花季少女罹患頜骨腫瘤，“無痕”創新術式留住顏值！

19歲的小黃同學（化名）在兩年前查出下頜骨“成釉細胞瘤”，後來經歷了開窗引流、手術刮治等治療後還是沒能治癒。近日，小黃慕名來到我院口腔頜面外科就診，王友元副教授創新性地選擇口內入路，完整切除了頜骨腫瘤並完成腓骨瓣頜骨重建。巧妙的是，術後面部完全沒有傷口，不遺留疤痕，滿足了花季少女小黃對保持容貌的需求。

避免手術導致破相，醫生創新採用“無痕”術式

據小黃回憶，自己在兩年前覺得牙齒有輕微疼痛、右臉腫脹，隨後去當地醫院檢查發現是下頜骨的“成釉細胞瘤”。在接下來兩年，小黃經歷了開窗引流、手術刮治等治療，卻還是沒能治癒。近期小黃右側面部再次出現腫脹疼痛並向前蔓延，於是慕名找到王友元副教授進一步治療。

王友元副教授接診檢查後，初步診斷為“右下頜骨成釉細胞瘤復發”，入院後病理活檢結果證實了王友元副教授的診斷。

術前CT顯示患者右側下頜骨復發成釉細胞瘤病灶

“頜骨復發成釉細胞瘤的手術方式常規採用頜下手術入路進行下頜骨腫瘤的切除、血管化遊離腓骨瓣重建頜骨以及血管吻合，但此術式將遺留明顯的疤痕，嚴重影響患者外貌。”王友元副教授說道，小黃正處於青春年華，很擔心手術會影響到自己的面部容貌。

面對小黃對保持“顏值”的訴求，王友元副教授將自身的臨床經驗與患者的迫切需求緊密結合，創新性地提出了採用口內切口進行頜骨腫瘤切除、腓骨瓣重建頜骨以及口內吻合血管的手術方案。

“口內切口儘管是‘無痕’手術，但該術式視野暴露欠佳，無論是頜骨腫瘤切除、腓骨瓣重建頜骨，還是血管吻合，操作空間均極其有限，手術難度將大大增加，手術時間也會延長。”王友元副教授介紹。

他根據自己長期應用內鏡輔助下開展頜面部微創手術以幫助患者保住顏值的經驗，再三評估小黃的腫瘤位置及範圍，制定了數字化技術結合3D列印手術導板輔助下口內切除頜骨腫瘤並同期頜骨重建的手術方案。

術前數字化設計頜骨腫瘤切除及腓骨瓣重建

數字化技術輔助，“另闢蹊徑”切除腫瘤

手術當天，按照術前設計方案，王友元副教授將各種常規手術器械結合手術導板使用，使口內腫瘤位置充分顯露。在數字化導板的引導下，王友元副教授精準截骨切除頜骨腫瘤，在口內完成高難度的遊離腓骨瓣重建下頜骨缺損，並進行口內血管吻合。

經過近6小時的高強度奮戰，手術按預定方案順利完成。

“雖然我們在腦海中已經對該次手術預演了無數遍，也做了充分的術前準備，但該手術在我科未曾開展過，手術流程及注意事項還是要靠我們自己一步一步摸索出來，在我們口腔頜面外科國家臨床重點專科強大科室平臺支撐以及團隊配合下，這次手術非常成功。”王友元副教授說道。

頜骨腫瘤切除及腓骨瓣重建術後“無痕”面容

術後次日早晨，經確定腓骨瓣存活且口底咽旁無血腫後，小黃的氣管插管順利拔除，恢復經鼻呼吸。

見到來查房的王友元副教授，正坐在病床上照鏡子的小黃激動地向王教授表達了感謝。

王友元副教授團隊術後查房

創新治療理念，為患者守護“顏值”

王友元副教授介紹，頜面骨成釉細胞瘤多發生於年輕人，是一種交界性的腫瘤，保守治療複發率較高，目前主要的治療方式包括開窗引流、刮治、頜骨方塊切除以及頜骨節段性切除同期骨瓣重建缺損，採用何種手術方式需要結合腫瘤病理型別、病灶大小、發病部位、是否復發等因素綜合考慮。此外，還需要考慮到患者自身要求。

對於復發的成釉細胞瘤，目前的常規手術方案主要為腫瘤擴大切除同期頜骨重建術。“目前的手術方式都是採取頜下進路的口外切口，口外切口視野直接且清晰、操作空間大，但卻意味著破相，術後將留下較長的疤痕。”王友元副教授介紹，常規手術方案除肉體受到創傷外，術後頜面部疤痕影響容貌也困擾了很多患者。

據介紹，我院口腔頜面外科在頜面骨良性腫瘤的切除方面已積累豐富的經驗，但口內進路進行頜骨良性腫瘤切除同期血管化遊離腓骨瓣重建頜骨尚屬首例。

王友元副教授表示，相信隨著經驗的積累，未來透過口內入路進行頜面部良性腫瘤切除並同期重建的技術將會取得更大的進步。

“醫學在不斷地進步，我們在藉助新裝置、新器械治療疾病的同時，更應該在治療理念上進行創新及嘗試。”王友元副教授介紹，自己團隊曾利用內鏡輔助下口內進路切除腮腺、頜下腺及頸部良性腫瘤，達到“無痕”的效果，因此這次將該經驗應用到頜骨良性腫瘤的治療，達到顏面部不留傷口，滿足患者對美觀的需求。

專家簡介

王友元

口腔頜面頭頸外科副主任 （國家臨床重點專科），副主任醫師、副教授、博士生導師、醫學博士

廣東省傑出青年醫學人才，廣東省醫學會頜面-頭頸外科學分會常委，廣東省口腔醫學會口腔頜面外科專委會委員，廣東省口腔醫學會顳下頜關節-牙合學專委會常委，中華口腔醫學會口腔頜面外科分會會員，廣東省整形美容協會青年學術委員會常委，廣東省口腔整形美容學會委員，美國哈佛醫學院博士後，美國哈佛醫學院麻省總院及波士頓兒童醫院訪問學者。提倡口腔頜面頭頸腫瘤根治與外形、功能並重的治療理念，擅長口腔頜面-頭頸腫瘤如舌癌、口底癌、頰癌、牙齦癌、口咽癌以及放射性頜骨壞死等的手術治療及綜合治療，並利用顯微外科技術修復重建頜面部缺損，在計算機輔助的數字化精確重建頜骨缺損方面積累了豐富經驗，擅長內窺鏡“無疤痕”技術切除頜面部腮腺等良性腫瘤及囊腫。2016年至2018年獲國家公派留學到美國哈佛醫學院從事腫瘤腫瘤研究與治療工作。十多年來一直進行口腔頜面頭頸腫瘤的臨床與基礎研究，主持國家自然科學基金及省部級科研基金8項，以第一或通訊作者在國際著名腫瘤雜誌《British Journal of Cancer》、《Oral Oncoloy》、《Cell Death Disease》、《Head Neck》等雜誌發表SCI論文10多篇，《中華顯微外科雜誌》、《中國口腔頜面外科雜誌》等國核心心期刊論文10多篇，擔任《Oral Oncoloy》、《Cell Death Disease》、《實用醫學雜誌》等國內外期刊的審稿專家。

原標題：《花季少女罹患頜骨腫瘤，“無痕”創新術式留住顏值！》