左臉長了個包，夫妻雙雙患上腮腺瘤，專家同病異治制定個性化治療

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科副主任 王友元副教授

近日，一對特殊的夫妻前來中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科找王友元副教授就診，這對夫妻頗具“夫妻相”，都是左側腮腺區長了腫物。根據兩人的具體病情和需求，王友元副教授採用不同的微創手術，幫助夫妻倆解決了煩惱。

（王友元副教授為患者實施手術）

夫妻二人同病異治，個性化治療因人而異

經過一系列檢查，夫妻二人的腫瘤都被初步診斷為左側腮腺良性腫瘤。王友元副教授介紹，對於腮腺良性腫瘤，首選治療方式是手術治療。手術切口包括傳統“S”形切口、耳屏前切口、耳後髮際切口及耳後耳顱溝切口等，一般根據腫瘤的位置和大小選擇合適的切口進行手術。

王友元副教授多年來致力於腮腺良性腫瘤的微創手術治療。仔細分析二人的腫瘤位置、大小以及影像檢查結果後，結合自己利用內鏡輔助切除腮腺、頜下腺和頸部良性腫瘤的臨床經驗，王友元副教授為夫妻二人制定了不同的手術方案。

丈夫羅先生的腫瘤位於腮腺淺葉前份，大小約2×2釐米，王友元副教授創新地採取口內進路，加以內鏡輔助，不僅能夠保證完整切除腮腺腫瘤，而且完全沒有面部瘢痕，術後丈夫對美觀效果十分滿意，且無面癱、耳垂麻木、涎瘻等併發症。

（羅先生的左側腮腺腫瘤採用口內切進行手術切除）

由於病史長達一年多，妻子謝女士的腫瘤已長至4×3。5釐米之大，且位於腮腺後下極，王友元副教授採取了內鏡輔助耳後耳顱溝切口進路切除腮腺腫瘤，術後瘢痕隱蔽，位於耳廓後方，不會給患者帶來容貌上的困擾。夫妻雙方均對手術後的效果非常滿意，術後第三天就一起開心地出院了。

（謝女士的左側腮腺腫瘤採用耳後耳顱溝切口進行手術切除）

創新術式切除腮腺腫瘤，“無痕”手術不傷顏值

據王友元副教授介紹，由於腮腺位於人們的顏面部，手術可能影響腮腺腫瘤患者的美觀；若採用傳統“S”切口，瘢痕位置明顯，對美觀的影響較大，不利於患者的身心健康。同時，患者可能需要進一步尋求整形治療，增多了患者的醫療支出，加重了社會醫療負擔。

另外，腮腺腫瘤的手術涉及面神經及耳大神經，如果手術不當，可能導致面神經損傷，從而引起面癱；耳大神經因為較為表淺，損傷後出現耳垂麻木。其他常見如味覺出汗綜合徵等併發症，都給患者的日常生活帶來了持續的困擾。而採用內鏡輔助的微創手術切除腮腺良性腫瘤，則可以避免諸多此類併發症。

王友元副教授介紹，內鏡輔助經口內進路切除腮腺腫瘤在國內外尚屬首例，未見任何文獻報道，該術式術後可達到顏面部完全無瘢痕的效果，對合適病例可採用該項術式。此外，他提醒，如果發現腮腺等區域的腫塊，無論是否有症狀，均應到口腔頜面頭頸外科就診明確診斷，若確診是腫瘤，則越小越便於採取微創的手術治療，將達到更好的術後美容等效果。

“對於口腔頜面部的良性腫瘤，內鏡輔助的手術進路不僅可以在耳後、髮際等隱蔽位置，還可以經口腔黏膜進路達到腫瘤位置，術後瘢痕十分隱蔽，甚至完全沒有面部瘢痕，能給患者帶來良好的治療結果和滿意的美觀效果。”王友元副教授介紹，治療理念應該與時俱進、不斷創新，治療方案也要因人而異，實現個性化治療。

王友元副教授介紹，目前腮腺腫瘤的病因還不清楚，可能和吸菸等不良生活習慣有關。一般無明顯症狀，當耳垂周圍摸到包塊時，可能是存在腮腺腫瘤，而出現面癱及耳垂周圍麻木時，往往提示可能存在腮腺惡性腫瘤。“一旦發現腮腺腫瘤後，務必及早就醫，千萬不要拖延治療，否則腫瘤變大之後就難以進行微創手術，也可能導致惡變。”#清風計劃##醫聯媒體超能團#

（通訊員：張陽、黃睿）