年輕女性乳腺為何長結節

廣東省第二人民醫院介入科科普

什麼是乳腺結節？

“乳腺結節”不是單一疾病名稱，而是泛指一類疾病，此處特指乳腺內小於3cm的腫物，可以是乳腺增生、纖維腺瘤、錯構瘤、囊腫等良性病變，也可以是乳腺癌等惡性腫瘤。乳腺良性病變一般生長緩慢，無明顯不適，但多數不會自行縮小與消失；一般都在不知不覺中逐漸長大，有部分會惡變。女性乳房腫瘤的發病率甚高，纖維腺瘤發病率約為10%，佔良性腫瘤的3/4。乳腺囊腫是乳腺發育和退化過程中的失常，患病率亦較高，約為7%。結節由於體積較小，可供選擇的治療策略相對較多；然而，隨著人們健康意識的逐漸增加，對於一些乳腺良性結節（如出現相關症狀、臨床考慮有惡變傾向、合併乳腺癌高危因素，因外觀或思想焦慮過重影響正常生活者）的治療需求也隨之增加。

乳腺結節會不會自己消失？

乳腺結節轉歸與其病變型別（乳腺增生結節、纖維腺瘤、錯構瘤、囊腫、乳腺癌等）密切相關；乳腺部分結節可隨月經週期的變化可增大與縮小，但整個病程結節總體是不會自行縮小與消失；乳腺部分結節可在發現後的幾年裡保持大小不變，少數可逐漸縮小；大多數良性結節都在持續生長，尤其是實性結節；大多數結節的轉歸併不清楚，但有部分會惡變。

患有乳腺結節需要做哪些檢查？

乳腺超聲瞭解結節的數目、位置、大小及鑑別結節的良惡性；乳腺鉬靶檢查（大於35歲女性為常規檢查，孕婦禁用）鑑別結節的良惡性；必要時行細針抽吸或空心針活檢來鑑別乳腺結節的良惡性。

乳腺結節有哪些治療方法及優缺點？

（一）藥物治療與隨訪觀察：藥物治療往往無明顯效果，與隨訪觀察無明顯差別；優點是相關治療的風險與費用較低；缺點是乳腺結節多數不會自行消失，多數結節有繼續增大及少數結節有惡變的風險，患者有思想焦慮，多數患者最終還是選擇開放手術或微創治療。

（二）傳統外科手術：優點是對惡變結節可行根治性切除；缺點是術後出血、血腫、傷口液化難癒合的風險高，手術瘢痕較大影響美觀，觸診不明顯的結節開放手術很難完整切除。

（三）微創治療：①真空輔助微創旋切：優點是定位準確，創傷較開放手術小，無明顯瘢痕，康復快；缺點是僅適用於小於2。5cm的結節；②微波熱消融凝固治療：優點是定位準確，創傷較真空輔助微創旋切更小，無疤痕，康復快，療效確切，易為年輕女性接受；缺點是僅適用於小於3cm的結節。

真空輔助微創旋切治療的原理？

用超聲探頭確定病灶位置， 在超聲引導下將旋切刀頭穿至腫塊下方（凹槽正對於腫塊下方），在真空吸引下進行反覆旋切。直至腫塊在螢幕上完全消失，吸淨創腔內滲血，加壓包紮。

微波熱消融凝固治療的原理？

在超聲引導下將微波消融針穿刺入病灶內，透過高溫加熱作用引起病灶組織發生凝固性壞死，最後壞死組織被機體吸收，從而達到微創區域性滅活病灶的目的。

哪些乳腺結節適合做微創治療？哪些不適合？

適合做乳腺結節真空輔助微創旋切或微波熱消融凝固治療的有：①超聲可見的病灶或可疑微小鈣化；②乳腺纖維腺瘤，乳腺囊腫等良性病變，旋切要求腫物直徑<=2。5cm，消融要求腫物直徑<=3cm；③對於重度增生性病變，旋切可以同時達到診斷及治療目的。

禁忌證包括：①有出血傾向、凝血機制障礙等造血系統疾病者；② 妊娠期、哺乳期等情況時；③有感染性疾病者；④心腦血管、肝臟、腎臟等嚴重原發性疾病者；⑤ 疑為乳房血管瘤時；⑥ 乳腺內有假體者。

乳腺結節微創治療有哪些併發症及處理？

1、胸部灼熱感及疼痛：微波消融較常見的併發症，一般於術中出現，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥；旋切治療無胸部灼熱感，偶有疼痛，可追加少量麻藥即可止痛。

2、發熱：少見，對症治療即可消退。

3、乳房血腫形成：發生率低，多見於旋切術，於1個月內消失，嚴格遵守加壓包紮72h，常可避免。

乳腺結節微創治療效果如何？需住院幾天？

超聲引導下微創治療乳腺結節是一種安全、有效的方法，能精確完整切除或消融乳腺結節。一般住院3～5天。