學中醫望診: 望形態 (1)

編輯：鳳翅堂

形是身體、體質，態是姿態、動作。

五臟外合皮、肉、筋、骨、脈的五體，五體賴五臟精氣的充養，是五臟對應的外候，五臟精氣的盛衰和功能的強弱又可透過五體反映於外。形體與內臟功能的盛衰是統一的，也即形神合一。

內盛則外強，內衰則外弱，故診察形體強弱、高矮、胖瘦的不同，姿態動靜等的各異，可以揣測臟腑的虛實、氣血的盛衰。

不同的體質身形陰陽稟賦不同，姿態動作陰陽盛衰各異，對易患疾病的種類和患病後疾病的轉歸也不盡同。

如素體陽盛者，患病易從陽而化熱，素體陰盛者，患病易從陰而化寒。

外部形態與內部功能必有一定聯絡，也必有一定聯絡的規律可循，故診察外觀形態可以揣測內臟強弱。

《靈樞·壽夭剛柔》:

“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，……形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，……形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭，血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。……形充而面板緩者則壽，形充而面板急者則夭，形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣”，人天生稟賦有剛強與柔弱的分別，身高有短與長的不同，體質有陰與陽的區分，……外形有弛緩有緊張，氣有旺盛與衰弱，骨骼有大小，肌肉有豐滿有脆弱，面板也有厚與薄，……外形與正氣相稱的多長壽，不相稱的多夭折。

面板與肌肉相稱的多長壽，不相稱的多夭折，血氣經絡的強盛超過外形的多長壽，不能超過外形的多夭折。……外形壯實而面板舒緩的多長壽，外形雖盛而面板緊急的多夭折，外形壯實而脈象堅大有力的為順，外形雖盛而脈象弱小無力的為氣衰，氣衰則是很危險的。

這就是說，不管身形是何種稟賦，外形與正氣不得相失，相得則壽，相失則夭，形氣必相得，才是健康的狀態。“若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣。形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而後以臨病人，決生死”，比如外形雖盛而顴骨不突起者骨骼小，骨骼小的多夭折。

如外形壯實大肉突起紋理分明者是肉堅實，肉堅實的人多長壽。外形雖盛而大肉無紋理不堅實者是肉脆，肉脆的人多夭折。

這些是人的先天稟賦，之所以根據形氣的不同來衡量壽夭，是因為可以從形與氣推斷體質的強弱，而後臨床時根據形與氣是否相得的情況，以決定預後。

所以說“平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣”，健康人正氣勝過外形的就會長壽；如果病了肌肉已經極度消瘦，雖然看起來似乎正氣勝過外形最終要死亡，如果外形勝過正氣是外強中乾，則是很危險的。

分析形體與正氣的關係，就可以大致分析出疾病的輕重與預後。