過度勞心生氣——腦充血的頭疼，心中覺熱煩躁，注意氣機升降失衡

上一篇 勞心過度腦充血頭疼，頭疼夜晚加重失眠——張錫純是如何應對的？聊了腦充血的頭疼，醫案中的患者是一位經手設立十幾個分行的銀行經理，那時候的北京叫北平。

經理精明能幹、事務繁多，50多歲的身體終於抵不住心勞體倦。看看現在很多三四十歲的人就已經累到撒手人寰，剩下家中老小。人的精力是有限的，過於執著於外在目標，肉體和靈魂便失於得到關懷。照顧好身體的各個零件和靈魂這些個身內之物，遠比拼死拼活到頭來被儀器插管各種折磨的不能得到“好死”要幸福。“死亡質量”也應是幸福指數需要考慮的一個指標。

故事延伸地太長，我們繼續說頭疼。。。

張錫純治療充血頭疼的三個醫案中，主人公的氣機均出現了升降失常，有升無降的情況。本應該肝氣上升，膽氣、胃氣下降。卻出現肝過度上升，膽氣、胃氣不降的局面。

一方面是平日愛生氣，脾氣大。肝膽之火容易過度升發，為什麼說“怒髮衝冠”呢？震怒的時候，肝膽發出的那股怒氣直接能把帽子頂起來；另一方面不把火發出來“生悶氣”，也可以說“發暗火”，短時間不會出什麼問題，但時間長了肝氣鬱結。肝氣抑鬱太過容易化火，化火就會傷陰。長時間的消耗腎陰，加上肝氣鬱結，腎水不能借肝氣達到上焦濟心火，陰血又不足，心火亢盛，心中覺熱。

醫案中患者共同的特點之一是脈象“脈左右皆弦有力而長”，有的脈更實為“弦硬而長”。張錫純表示左脈弦硬而長是肝膽之火上升；右脈弦硬而長者，是胃氣不降而逆行，又兼衝脈氣上衝的緣故。左右脈皆弦硬究其根本還是陰血有虧損。

因臟腑氣化有升無降，血隨氣升過多則充塞於腦部，排擠腦中血管而發頭疼。是《內經》中提到的血與氣並走於上的厥證，也就是現代醫學說的腦充血。所謂厥證，是由多種原因引起的以氣機逆亂、升降失調、氣血陰陽不相接續為基本病機的病症。

共同特點之二，大便燥結不行。胃屬足陽明經，陽明經主降。胃屬腑，傳化物而不藏，故實而不能滿。胃氣不降，食物停滯不消化，下行受阻，傳送功能障礙，糞便滯留。另外，產生的鬱熱也會耗損津液，令大便乾燥。

共同特點之三，心中覺熱煩躁。上面提到腎水不能濟心，還有就是肝胃之火上升更加了一把火。心火旺盛、心神失養，人容易心中覺熱煩躁。

對於女性患者，如果患了充血的頭疼出現脈象弦硬而長、大便乾燥、心中覺熱煩躁，出現月經短少。

這種情況張錫純總體分析為陰分虧損，下焦氣化不能固攝，衝脈之氣與胃氣一起上逆，而肝臟也因腎陰虧損，腎水不能滋養肝木，導致肝中相火妄動，助肝氣上衝。月經不調短少，因為衝脈為血海，肝主疏洩，為衝脈任脈行氣，脾胃又為後天之本、生血之源，各經脈失常，氣血虧缺，所以月經不調且經期短量少。

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