楚天名醫大講堂緊盯尿微量白蛋白和腎功能！糖友“控糖”，更別忘了護腎

極目新聞記者 晏雯

通訊員 胡夢

糖尿病是一種常見的慢性病，會引起多種的併發症，而糖尿病腎病是糖尿病較為嚴重的慢性併發症之一。如果引起了 “糖尿病腎病”，任其發展下去，患者最終會出現全身浮腫、蛋白尿，繼而腎功能衰竭而死亡的情況。那麼，糖尿病是怎麼發展成糖尿病腎病的？篩檢糖尿病腎病的最佳方法是什麼？日常生活中該注意些什麼呢？

20日，本報特邀湖北省中醫院腎病科主任王小琴教授做客“市民有約·楚天名醫大講堂”，為廣大市民科普糖尿病腎病的早期防治。

【專家名片】

姓名：王小琴

職務：湖北省中醫院腎病科主任、教授、博士生導師。湖北中醫名師，全國第一批優秀中醫臨床人才，湖北省第二屆醫學領軍人才。現任中華中醫藥學會腎病中成藥研究分會副主任委員，湖北省中醫藥學會腎病分會主任委員，湖北省醫學會腎病分會副主任委員，《臨床腎臟病雜誌》常務副主編。

從事腎病科臨床、教學、科研工作30餘年，總結IgA腎病、糖尿病腎病及慢性腎衰竭等常見病的中醫證治規律並進行科學研究，研製腎元顆粒、防己黃芪顆粒、維腎膏等醫院製劑應用於臨床，得到患者認可。

擅長：擅長診治難治性腎病綜合徵、各種原發或繼發性腎小球腎炎、各種原因導致的慢性腎衰竭及複雜性尿路感染。

專家門診時間：

鳳凰門診：週二下午

光谷院區：週三上午

花園山院區：週四上午

葛店院區：週一全天

早期症狀隱匿，篩查要做尿微量白蛋白

60多歲的劉先生患糖尿病已有十餘年。5年前，他感覺自己腰痠乏力腿軟，小便也有比較多的泡沫，於是來到醫院查了個尿蛋白和腎功能，並沒有發現什麼問題，劉先生也就沒有當回事。

不久前，當他因痛風發作再次到醫院就診時，尿蛋白已經三個加號，血肌酐達到420umol/l，醫生診斷為糖尿病腎損害5期，已經發展為“糖尿病腎病”腎衰竭階段，需要進行透析治療。劉先生這才意識到自己的腎臟損害已經很嚴重，不禁後悔莫及，“明明之前檢查還是好的，為什麼一下子發展得這麼嚴重？”好在經過中西醫結合保腎治療，現在他的血肌酐穩定在350umol/L左右，精神狀態、體力較前也大有好轉。

湖北省中醫院腎病科主任王小琴教授介紹，糖尿病腎損害分為5個時期——1期：腎小球高濾過期；2期：間歇白蛋白尿期；3期：持續白蛋白尿期；4期：臨床糖尿病腎病期；5期：終末期腎衰竭。其中，1、2、3期屬於糖尿病腎病早期，也是可防可控階段。

她提醒糖尿病患者，糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發生，早期基本上沒有任何症狀，相當一部分糖尿病患者像劉先生這樣檢查出來就到了腎病中晚期。建議糖尿病患者從糖尿病確診之初就要加強尿微量白蛋白及腎功能監測，每年至少做一次尿微量白蛋白及腎功能檢查。“只有檢測尿微量白蛋白才能早期發現異常，而普通的尿常規和腎功能，往往在糖尿病腎損害的1、2、3期都是正常的，等到發現異常，通常進展到4期以上了。”王小琴教授強調。

中醫藥治療有優勢，生活管理比藥物干預更重要

“發展到糖尿病腎病晚期的患者太難了！從頭到腳的併發症，眼睛看不見，心臟受損，腎臟衰竭，糖尿病足等等，臨床上見得太多了，令人痛心！而且一旦確診中晚期糖尿病腎病，只能延緩程序，很難逆轉，因此，早診早治早期干預尤為重要！”王小琴表示。

王小琴教授介紹，糖尿病腎病和糖尿病的視網膜病變一樣，都是糖尿病的微血管併發症之一。一般而言，對於糖尿病腎病患者來說，在早期是可防可控的，但到中晚期，針對大量蛋白尿、逐漸升高的血肌酐及各種併發症，治療難度比加大。需採用中西醫結合的方法進行治療，比如採用西藥控制血糖、血壓、血脂及血尿酸，採用中藥進行辨證施治，調理內環境，促進毒素排洩等手段。另外，在不同的階段配合使用湖北省中醫院醫院製劑腎元顆粒、防己黃芪顆粒、維腎膏等醫院製劑，可以在一定程度上延緩腎功能惡化。最重要的是，省中醫院腎病科注重對患者慢病的管理，從早、從細、長期將慢病患者管理起來，早看腎科，才能晚得甚至不得腎病。

王小琴呼籲，一旦診斷為糖尿病，或發現已有早期的腎損傷，要儘快到腎病專科去診治，一定不要掉以輕心。她指出，治療糖尿病腎病不僅需要藥物的治療，還需要生活方式上的改變。比如：糖尿病腎病患者應限鹽、戒菸、戒酒，在清淡飲食的基礎上注意控制蛋白質的攝入，每週堅持運動5天左右，每次運動大概30分鐘，像中醫的八段錦就是很好的選擇。

積極治療糖尿病腎病的目的，一是延緩腎臟病的進展，避免發生尿毒症，延遲進入透析時間；二是預防心腦血管等併發症的出現，降低死亡率，延長壽命。據悉，目前針對糖尿病腎損害3期、4期的患者，湖北省中醫院腎病科正在牽頭進行一項國家中醫藥管理局關於中醫藥治療糖尿病腎臟病的佇列研究，符合要求的患者將可獲得一系列的相關免費檢測，入組之後，還能獲得專職護士包括生活方式管理、用藥指導等方面的幫助，以延緩患者腎功能進行性惡化。有興趣的患者可以到湖北省中醫院腎病科諮詢。

【來源：極目新聞】

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