13歲少年四肢無力、尿瀦留，“元兇”原來是脊髓病變

四肢無力、尿瀦留3天，13歲的小興最近遇上了麻煩，經當地醫院治療不見效果後，小興被轉院到青島婦兒醫院。經過一系列檢查後明確了“元兇”，原來是脊髓病變（急性脫髓鞘性脊髓病）作祟。

經過近20天的治療及康復，小興的感覺障礙及運動功能逐漸改善，已經可以在旁人幫助下行走，病情得到控制。但是，排尿異常依然沒有得到改善，膀胱漲的鼓鼓的，卻怎麼也排不出尿液，只能依靠持續留置導尿管將尿液排出體外。

為進一步治療排尿異常，小興被轉至康復科。醫生經過檢查後，結合病史判斷小興的排尿障礙是由於脊髓病變導致的神經源性膀胱。

神經源性膀胱是由於神經本身的病變或外傷（尤其脊髓損傷）、手術等對神經損害所引起的，特徵為膀胱逼尿肌或（和）尿道括約肌的功能障礙導致儲尿和排尿異常，部分患者甚至伴隨終生。患者如果未經過規範治療，半數以上會出現反覆尿路感染、上尿路損害、腎功能衰竭等併發症，嚴重影響生活質量。

尿動力學檢查是反映膀胱尿路功能障礙的金標準，對於個體化康復方案的制定及患者生活質量的改善意義重大。但尿動力學檢測儀檢查操作複雜。針對小興的排尿障礙，排除禁忌症後，康復科決定對小興進行簡易尿動力學測定。康復科醫護團隊經過前期參考文獻，開發了簡易尿動力檢測裝備，得到了滿意資料。

操作前專業團隊召開專題討論，對操作流程及可能風險及預案做了充分的討論和充足的準備。操作過程十分順利，小興沒有任何不適，團隊成員各司其職，有條不紊，收穫了患兒的關鍵資料。

經過尿動力學測定後，醫療團隊明確了小興膀胱功能障礙的型別、安全容量、安全壓力及殘餘尿量等關鍵指標，護理團隊為小興制定了個體化的飲水計劃及間歇導尿計劃。經過系統治療後，小興身上帶了近一個月的留置導尿管徹底拔出了。小興媽媽緊皺了一個月的眉終於舒展開了，她高興的說：“終於不用再提心吊膽的看著這根管兒了，白天訓練晚上睡覺也放心舒服多了！”小興也靦腆的說尿袋再也不用在兩條腿之間“打逛蕩”了

目前簡易尿動力學檢查的物件主要是成人患者，膠東半島地區開展兒童尿動力檢測的機構少之又少。簡易尿動力學指導下的兒童個體化神經源性膀胱康復技術的順利實施意味著婦兒醫院對兒童神經源性膀胱患者的管理更上新臺階。

（大眾日報客戶端記者 肖芳 通訊員 畢乙賀 報道）