炎症性腸病的患者，如何挑選腸內營養？最貴的不一定最好

炎症性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎症性疾病，臨床常見型別包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。患者常出現腹痛、腹瀉、血便、體重減輕等症狀。

炎症性腸病的營養支援治療

炎症性腸病的患者，也就是我們經常說的IBD的患者，為什麼需要營養支援治療？因為IBD的患者會有很多的併發症，其中有一條就是營養不良，這可能跟他的這種吸收不好以及消耗過多有關係。如果營養不良的話，可能會造成IBD患者的病情進一步惡化，因此營養支援治療格外重要。

事實上，現在國內外有很多的研究，已經把營養支援治療提到和藥物治療，甚至手術治療同樣重要的地位。而如果有一個科學的營養支援治療，可能會誘導IBD患者長期處於病情緩解的狀態，所以說IBD的患者營養支援治療是非常重要的一種治療方法。

營養支援治療的分類

營養支援治療包括腸內營養和腸外營養，但事實上對於IBD的患者，我們還是建議能夠進行腸內營養。腸內營養又分為很多種型別，在2000年版的國家基本藥物目錄裡面，按照腸內營養的蛋白質的來源不同，把它分為要素型和非要素型兩種。所謂要素型，就是氨基酸和短肽類的腸內營養，而非要素型通常是整肽型別。

目前來說，中華醫學會就把它做了更簡易的分類，也更容易被大家接受，包括氨基酸型、整肽版型和元件型。

腸內營養支援怎麼選

這麼多的腸內營養液，IBD的患者選哪一種更好呢？事實上也有這樣一些相關的研究，在潰瘍性結腸炎的患者中，腸內營養對它的誘導緩解並沒有太大的作用，所以腸內營養對於潰瘍性結腸炎的患者並沒有強推薦。但對於克羅恩病的患者來說，腸內營養支援治療可以長期持續地誘導緩解病情，所以在克羅恩病裡面，腸內營養治療是更被推薦的。

現在有一項薈萃分析發現，不同的腸內營養液對於克羅恩病的誘導緩解沒有明顯的差別，所以目前來講，只要你選取一種價格適中的就可以了，無論它是什麼型別，只要便宜、口感好，就是最好的。

吃腸內營養製劑，有什麼注意事項

第一，要注意它的溫度，我們的體溫是36度到37度之間，吃腸內營養製劑也建議在37度到42度，也就是試著溫溫的，有一點熱，這樣子是最合適的。

第二，注意服用的速度，不管是採用直接飲用還是用胃管滴進去的方法，一定要從少到多逐漸加量，如果一下子加了太多的腸內營養製劑，很多患者會感到腹脹不適。

第三，要注意服用的體位，很多比較重症的患者可能會長期臥床，但是在服用腸內營養製劑時最好採用半臥位，或者至少在30度角的體位下進行餵養，這樣的話，效果會更好一點。

第四，對於不能進食需要胃管的患者，在餵養前後都建議用溫水進行衝管，一定要保證管道里不要殘留營養液，防止胃管堵塞。

第五，如果是混懸液型別的營養液，開啟以後一定要放在4度的冰箱裡，而且開啟的這一瓶儲存時間不能超過24個小時，一旦變質，肯定會引起患者的症狀進一步的加重。