談“骨”論“筋” | 都是頸椎病，症狀不同，型別不同！弄清楚自己是哪種才能對症治療！

隨著人們物質生活水平的日漸提高

我們發現

身邊越來越多的人開始訴說著

自己年紀輕輕的就得了頸椎病

那麼

什麼是頸椎病？

頸椎病是不是都是一樣的？

為解答上面的問題

我們來簡單的瞭解一下

頸椎病的定義

（一）

什麼是頸椎病

頸椎病是由於頸椎間盤退變、突出，頸椎骨質增生、韌帶增厚、鈣化等退行性改變刺激或壓迫神經、脊髓引起的一系列症狀。

（二）

在臨床醫學上

根據頸椎病所表現出來的症狀

和受累的病灶部位

總共分了六大類

1。頸型頸椎病

這可以理解為其他所有型別的頸椎病共同的早期階段，也就是頸部的肌肉痠痛、僵硬。這是大腦給我們的一個警告，告訴我們：頸椎周圍的肌肉已經很疲勞了，如果再不注意，就要得更嚴重的頸椎病了。

很多患者因為脖子疼，到醫院拍了一個X片，報告上說，頸椎生理曲度變直，或者說頸椎反張，這些都說明存在頸椎的退變，這種情況下往往也伴有頸部肌肉的勞損。這種肌肉痠痛不僅會表現在脖子後方，也會表現在兩側的頸肩部和肩胛區。

當你出現了這些情況，真該好好注意了，此時的頸椎病還屬於早期，還不必吃藥，透過改變生活習慣，減少玩手機用電腦和看電視的時間，不要葛優躺，不要躺著脖子和頭靠在床頭看電視，不要低頭辦公一次很久等，結合合理的按摩、熱敷和鍛鍊，可以緩解甚至治癒。

2。神經根型頸椎病

所謂神經根，是從頸部脊髓發出，發往胳膊，支配肩、臂、手的神經的起始部位。神經根從脊髓主幹上發出後，需要穿出頸椎骨之間，才能正常傳遞到上肢。但是恰恰就在它穿出頸椎骨的時候，經常受到因為退變而突出的頸椎間盤或者骨贅（骨質增生、骨刺）的擠壓。每條神經根發出的神經都有它所支配的區域，在這塊區域裡的感覺、運動都受其控制。所以有的人頸椎病是肩膀出問題，有的是胳膊的症狀，有的是手的症狀。這也就是平時我們經常有的一個概念，就是手臂麻疼，很可能是頸椎病。這種因為神經根受壓引起的頸椎病，就叫做神經根型頸椎病。

這裡要強調一點，有些人並不一定是麻木或者疼痛，而是感覺異常，比如覺得手臂發涼，或者發熱、或者像蟲爬一樣等，都是因為神經受到刺激而出現的異常感覺。這種型別的頸椎病是最常見的一種，而其中80%的人是不需要開刀的，可以透過用藥和牽引、帶頸圍領、改變姿勢和枕頭等得到緩解，但可能會經常復發。

也不是所有手麻的都是頸椎病，臨床上常常會有腕管綜合徵、肘管綜合症、胸廓出口綜合徵、肩袖損傷、糖尿病、周圍神經炎等誤診為頸椎病的，而這個需要專科醫生的仔細分辨。

3。椎動脈型頸椎病

上面已經講到了椎動脈和椎動脈上分佈的交感神經，也知道了椎動脈的血管是去往大腦，提供一部分大腦血供的。那麼，當頸椎骨質增生擠壓到椎動脈時，自然會出現腦供血不足的表現，如頭暈、眩暈、眼花、耳鳴等（並非全部症狀同時出現），嚴重的可能突然倒地，但是意識是清楚的，這些情況在頸部突然轉向或者後仰時更容易發作，因為這個時候頸椎對椎動脈的擠壓和刺激更嚴重，也有些人是一覺醒來發作。

除此之外，前面也說了，年齡大了以後頸椎椎體之間會因為韌帶鬆弛而不穩，相對活動度增加，反覆牽拉和刺激椎動脈表面的交感神經，而增生的骨贅也會刺激這些神經末梢。而這些神經末梢有個特點，受刺激後會引起椎動脈痙攣，也就是血管“抽筋”，一陣一陣的變狹窄，從而導致上述腦缺血的頭暈、天旋地轉、眼花、耳鳴等症狀，還可能會同步出現其他交感神經刺激症狀，如心慌、胸悶、頭痛、噁心、心煩意亂等。這種頸椎病也是所有頸椎病型別裡平均年齡最大的，平均發病年齡在50歲以上。因為無論是骨贅還是頸椎不穩，都是頸椎退變衰老的現象。

同時，椎動脈型頸椎病也很容易和很多其他疾病混淆。比如經常會引起頭暈眩暈耳鳴的耳部疾病，還有少數人是腦子裡出了問題，還有一些人是椎動脈本身狹窄或者閉塞，所以得了這個病的病人經常在耳鼻喉科、骨科、神經內科等多科室之間查來查去。對於這種型別的頸椎病，儘可能選擇保守治療。比如帶頸圍領（穩定頸椎，可帶3-4周，不能久帶，不然頸部肌肉會萎縮僵硬），注意日常姿勢、吃一些藥物（需要專業醫生指導）、避免快速轉脖子等，等到沒有被擠壓的那一側的頸動脈慢慢代償變粗，可以達到緩解甚至長期不發作。當然也會有小部分人，保守治療無效，對生活質量影響很大，就到了不得不手術的地步。

4。脊髓型頸椎病

這是頸椎病裡最嚴重的型別。一經確診，應該儘早手術。這一種型別的頸椎病大多是由於頸椎間盤突出、骨贅增多、頸椎管狹窄等共同擠壓脊髓，使得脊髓逐漸變性損傷，產生嚴重的甚至不可逆轉的臨床症狀和功能障礙。

這種型別的頸椎病常常出現下述症狀之一或多種：

①雙腳發軟、走路不穩、像踩棉花的感覺。

②對雙下肢控制變差，走路變慢變笨拙，常摔倒。

③胸部腹部有被帶子束縛住的感覺。

④大小便異常、排便困難或失禁。

⑤男性性功能障礙。

⑥雙上肢肌肉萎縮、笨拙、無法完成精細活如扣扣子、寫字、穿針等。

出現上述情況，需及時就診。脊髓型頸椎病就像是河流的主幹河道被侵佔了，下游就會變細，所有支流都受到影響。而且，這種侵佔時間越久，支流的廣泛的農田就會逐漸乾枯、壞死，不可挽回。所以脊髓型頸椎病一定不能諱疾忌醫和延誤治療。時間就是脊髓，時間就是功能。

5。交感神經型頸椎病

這是頸椎病裡最複雜的一種型別。

複雜在交感型頸椎病的病人，一個個都嘴上說自己又是頭暈頭痛，又是噁心嘔吐，或耳鳴心慌，或睡眠障礙，或心煩意亂等，但是查來查去都沒有什麼陽性結果，很難確切診斷。它是由頸椎退變的多種因素導致刺激頸椎周圍的交感神經，產生的上述症狀。診斷困難，治療也困難，還常和椎動脈型頸椎病一同出現（椎動脈上也有交感神經）。這種頸椎病治療上和椎動脈型頸椎病大體相同，但是由於難以確診具體引起病變的位置，所以手術治療有很大的困難。因此常常採取保守治療。由於本病常常睡眠狀態不好或者情緒波動後誘發，所以改善睡眠和調整心態，也是很重要的治療。

6、混合型頸椎病

含兩種或兩種以上的頸椎病又統稱為混合型。

最常見的頸椎病

頸型頸椎病和神經根型頸椎病是最常見的頸椎病，兩者佔70%以上。

最容易治癒的頸椎病

頸型是最容易治癒的頸椎病。但是頸型頸椎病如反覆發作，容易加速頸椎的蛻變，從而引起其他各型別的，更嚴重的頸椎病。

最恐怖，最嚴重的頸椎病

脊髓型頸椎病是最恐怖，最嚴重的頸椎病，致殘率最高，一旦確診，多選擇手術治療。如果治療不及時，脊髓的損傷是不可逆的。

來勢最兇猛，最突然的頸椎病

椎動脈型是來勢最兇猛，最突然的。可出現猝倒，或者突發性眼花，失明等症狀。

最麻煩，最複雜的頸椎病

交感神經型是最麻煩的，最複雜的頸椎病，因為其症狀多變，誤診率比較大，治療效果也不明顯。

（三）

頸椎病常見症狀

頭部症狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛，睡眠差、記憶力減退、注意力不集中等。

五官部症狀：眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清等；耳鳴、聽力下降；鼻塞等，咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等；味覺改變等。

胃腸道症狀：噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良等。

心血管症狀：心悸胸悶、心律失常、血壓變化等。

面部或某一肢體多汗無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木。

以上症狀

往往與頸部活動有明顯關係，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時症狀明顯，休息後好轉。

關節外科簡介

關節外科開放病床40張，具有大型C臂透視機，施樂輝關節鏡，骨科專業進口牽引床，衝擊波治療儀等大型裝置，現共有醫護人員24人，其中醫生11人，護理13人；其中主任醫生1名，副主任醫生4名，主治醫生4人，住院醫生2人，具有碩士研究生學位者4人。

科室專業特色

關節外科下設運動醫學、關節、創傷、手足外科及小兒骨科等亞專科，能滿足廣大群眾的診治需求。

主要特色優勢技術有：

①運動醫學：可在關節鏡下熟練進行交叉韌帶損傷重建、髕骨脫位韌帶重建，以及肩袖撕裂、踝關節韌帶損傷等修復重建手術。

②骨盆及大關節骨折複雜損傷手術內固定。

③髖膝關節置換手術

④微創手術治療四肢骨折。

⑤脊柱疾病的微創及開放手術。

科室服務諮詢電話

關節外科門診電話：86893759

關節外科病房電話：86977092

薛清佩

關節外科主任

2001年畢業於濰坊醫學院，碩士學位，現為關節外科科主任。曾先後到北京大學第三醫院、上海第六人民醫院、上海第九人民醫院進修學習，現任中國AO內固定學會委員，山東省運動醫學委員，青島市運動醫學委員，青島市醫學會創傷分會委員，青島市足踝專業委員。在國內最高的運動醫學聖地北醫三院進修學習，學成後在我院率先開展關節鏡下治療膝關節複雜損傷、髕骨脫位等膝、肩、踝關節運動損傷；並精通四肢骨關節損傷、膝關節及髖關節置換手術、老年性骨質疏鬆骨折、骨關節炎的階梯治療以及常見的頸肩腰腿痛。

專家門診時間：每週四全天

鄒雲濤

主任醫師

青島醫學會脊柱分會委員，青島醫學會創傷分會委員，臨沂醫學會中西醫結合分會委員，擅長於各種脊柱疾病的微創及開放手術治療，關節置換手術，各種關節疾病及運動損傷等疾病的診治，骨盆創傷及各種複雜創傷的治療。

專家門診時間：每週三全天

屈鐵男

副主任醫師

擅長常見骨科疾病及骨創傷以及運動醫學疾病規範治療。特別是複雜的關節骨折的手術治療，在西海岸率先開展關節鏡在關節損傷及疾病診療的應用，並積極發展骨折微創手術技術。

專家門診時間：每週二全天

隋金奎

副主任醫師

中華醫學會青島分會運動醫療專科分會、顯微外科學專科分會、中西醫結合會委員，畢業於山東濰坊醫學院臨床醫療系，從事骨科專業臨床一線工作，積累了較多的臨床經驗，曾在北京積水潭醫院進修學習手外科和創傷骨科專業，並兩次參加全國性培訓班學習，多次參加全國性學術交流會議，有著最新的骨科疾病臨床診治理念。主要專業特長和技術特色：專注於骨科創傷、足踝、運動損傷的救治，精通各種骨折的內固定及骨科康復技術，在四肢關節骨折和畸形、血管神經損傷、斷肢再植、皮瓣修復、頸肩腰腿疼痛、骨腫瘤的診療方面經驗豐富。

專家門診時間：每週一全天

王義平

副主任醫師

1999年畢業於內蒙古醫科大學臨床醫學系。從事骨科工作20年：曾在天津醫院進修學習；擅長中醫手法整復治療骨折和骨折內固定的西醫治療；在嚴重複合傷，關節內骨折，脊柱骨折，四肢骨幹骨折，以及頸腰腿疼痛等骨病治療方面，積累了豐富經驗；能很好運用中、西醫結合方法治療小兒四肢骨折，療效滿意；對小兒先天性髖關節發育不良和馬蹄內翻足有獨到見解。曾擔任《中華誤診學雜誌》特約編輯；內蒙古自治區醫師協會骨科分會委員；先後在各類醫學期刊發表論文20餘篇。

專家門診時間：每週五全天

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