上海名醫黃文東用金鈴子散合梔附丸、異功散疏肝和胃健脾治胃痛案

【名醫簡介】

黃文東，字蔚春，江蘇吳江人。14歲即考入上海中醫專門學校，受業於丁甘仁門下，民國10年（1921年）畢業後回故里行醫。1931年應丁濟萬（丁甘仁先生之長孫）院長的邀請，返母校（是年學校改名為上海中醫學校）執教，並任教務長之職，直至1948年該校停辦。建國後不久，黃氏即主辦上海市中醫進修班、中醫師資訓練班。歷任上海中醫學院中醫科教研室主任、附屬龍華醫院內科主任、上海中醫學院院長、中華醫學會上海分會副會長、上海市中醫學會理事長、中華全國中醫學會副會長。1978年評為教授。著作頗多。建國前執教時主編的教材。建國後撰寫《丁氏學派的形成和學術上的成就》《繼承整理李東垣學說的體會》等論文20餘篇。主編全國中醫院校《中醫內科學》教材和《著名中醫學家的學術經驗——-中國現代醫學家叢書之一》。龍華醫院整理出版了《黃文東案》。

【案例】

趙某某，女，50歲，工人。

1974年11月29日初診。

病史：

胃脘脹氣，隱隱作痛，噯氣，面目虛浮，腰痛，月經無定期，量少，往往在胃脘疼痛時鼻有臭氣，這是一個特徵，由於氣火上升，與胃痛時兼熱辣感有類似情況。脈細緩，苔薄膩。

辨證：

脾運不健，肝胃失調。

治法：

治擬健脾調氣，洩肝和胃。

白朮，茯苓，香附，鬱金，延胡素，川棟子，陳皮，白芍，黑山梔，6劑。

二診：

12月6日。

前方服後，矢氣較多，脹氣大減，仍有隱痛，鼻臭亦瘥，面浮未退。再擬前方加減。

原方茯苓改為帶皮苓五錢，加澤瀉，4劑。

本案引自（《黃文東醫案》）

【評析】

本例脾運不健則面目虛浮，肝胃不和則胃脘脹痛。故用白朮、茯苓、陳皮以健牌理氣，香附、鬱金、延胡索、川棟子以洩肝和胃。黃醫師認為往往在胃脘疼痛時鼻有臭氣，乃與肝鬱化火有關，故加白芍以抑肝，山梔以清肝。服初診方後，脹氣大減，鼻臭亦瘥，但面浮未退，故複診時用帶皮澤瀉以加強健脾利水的作用

【胃痛簡介】

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主症的病症。胃痛的發生，主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等，導致胃氣鬱滯，胃失和降，不通則痛。現代西醫學中急性胃炎、慢性胃炎、胃潰病、十二指腸潰病、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要症狀者，屬於中醫學胃痛範疇。

【作者寄語】

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