1歲男孩手足口病後出現皰疹性口腔炎！經治療4天后治癒

【基本資訊】男，1歲

【疾病型別】普通型手足口病，皰疹性口腔炎，發熱

【治療醫院】化州市人民醫院

【治療方案】藥物治療（連花清瘟、康復新、阿昔洛韋）

【治療週期】12天

【治療效果】治癒

患兒於12天前出現發燒，當時燒得不是很高，中低熱為主，精神還可以，但是隨後孩子出現厭食，一吃東西就哭鬧，家長趕緊送孩子過來就診，我幫孩子體查發現孩子口腔黏膜見散在皰疹，位於咽峽部，而且手、足、臀部、臂部也有斑丘疹，手足部較多，掌背面均有。

我告訴孩子父母，孩子目前診斷手足口病是比較明確的了，目前主要對症治療為主，本病如無併發症，預後一般良好，多在一週內痊癒。但是需要配合醫生的治療才行。

手足口病具有一定傳染性，居家治療首先需要隔離患兒，接觸者應注意消毒隔離，避免交叉感染。可以吃點連花清瘟顆粒清熱解毒治療，指導孩子多喝水，清淡飲食，叮囑寶媽剪短寶寶的指甲，防止抓破皮疹，孩子衣服、被褥要保持清潔，讓孩子衣著要舒適、柔軟，而且經常更換。

兩天後孩子再次過來複診時，此時孩子已經無發燒了，體查發現孩子咽峽部皰疹明顯減少了，孩子胃口也變好很多了，手足皮疹轉為皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。

孩子精神狀態很好，我告訴家長孩子繼續居家對症治療就行，連花清瘟顆粒可以繼續吃，可用康復新噴嘴促進口腔黏膜的康復。

1周後孩子皮疹消退了，無色素沉著。 然而孩子4天前始再次出現發熱，呈中低熱為主，最高熱峰38 °C，無寒顫，無抽搐，無明顯咳嗽、痰鳴，無腹脹、拉肚子，頰粘膜、齒齦、舌、唇內、軟顎部位都見潰瘍，咽部粘膜充血。雙側扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，雙側肺未聞及乾溼性囉音，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，無心包摩擦音。腹平坦，Kerning徵、Brudzinski徵、Babinski徵陰性。毛細血管充盈時間2s。手足臀部臀部未見皮疹。

幫孩子查手足口病病毒抗體二項：腸道病毒71型IgM抗體、柯薩奇病毒A16型抗體均是陽性；血常規五分類（BRT）：白細胞數目（WBC），20。92x10^9/L，H；中性粒細胞百分比27。8%；淋巴細胞百分比66。4%。家長非常擔心孩子是否手足口病未治癒引起的。

我告訴孩子父母，孩子目前主要是頰粘膜、齒齦、舌、唇內、軟顎部位都見潰瘍，手足臀部未見皮疹，手足口病病毒抗體二項雖然是陽性，考慮是之前手足口病感染後遺留下抗體，目前孩子考慮是皰疹性口炎，查呼吸道病原體核酸提示單純皰疹病毒陽性，而且患兒白細胞高，但是淋巴細胞為主，考慮由單純皰疹病毒感染所致可能性大，跟引起手足口病的病原體不同，可使用阿昔洛韋片抗病毒治療，予促進口腔黏膜康復等對症處理為主。

1天后患兒潰瘍明顯改善，無發熱了，無腹瀉，無皮疹。患者症狀好轉，治療同前，密切觀察患兒病情變化。 又過了三天，孩子再次複診時患兒精神好，頰粘膜、齒齦、舌、唇內、軟顎部位潰瘍基本癒合了。此時家長非常感謝我對孩子的治療。

從該病例我們知道手足口病可由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型同時引起，目前主要對症治療為主，本病如無併發症，預後一般良好，多在一週內痊癒。

然而手足口病患兒治癒後免疫力會下降，這個孩子就是手足口病後又重新受到其他病原體感染後引起皰疹性口炎，跟手足口病體徵是不同的，主要表現為頰粘膜、齒齦、舌、唇內、軟顎部位都見潰瘍，手足臀部是沒有皮疹的，患兒白細胞高，但是淋巴細胞為主，查呼吸道病原體核酸提示單純皰疹病毒陽性，考慮由單純皰疹病毒感染所致，治療上可予阿昔洛韋抗病毒治療，予促進口腔黏膜康復等對症處理為主。

一般治療後效果都是不錯的，家長不需要過分擔心，但也需要積極配合醫師的治療才行。