請牢記致命的用藥「混搭」

因為藥物功效的侷限性，為了達到更好的治療效果，所以在治療時往往會出現藥物聯合使用；藥店為了提高銷售，也會向顧客推薦多種藥物聯合使用。聯合使用藥物的目的，是為了增加藥物療效、減輕或消除不良反應，但是並不是所以藥物都能聯合使用，請牢記以下藥物不能一起使用。

案例一：

廣東

江門的一名18歲女孩，因感冒同時服用

羅紅黴素

和

複方甲氧那明

膠囊二種藥物後離奇死亡。

——

複方甲氧那明膠囊含氨茶鹼

、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏，

羅紅黴素為肝藥酶抑制劑，顯著升高氨茶鹼血藥濃度，引起氨茶鹼中毒。

——

正在服用氨茶鹼的患者，

不宜同時服用大環內酯類（紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素等）、喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等）、四環素類（米諾環素、多西環素等）。

★★★★★提醒：

許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有對乙醯氨基酚（撲熱息痛），請仔細閱讀說明書。如果同時使用兩種感冒藥，或同時吃退燒藥和止痛藥，造成撲熱息痛攝入過量，會造成急性肝損傷，嚴重會引起肝衰竭甚至死亡。

案例二：

家住

北京豐臺的王女士在打掃衛生間時同時使用了潔廁靈和84消毒液，而後突然暈倒，因搶救無效最終撒手人寰。

——84消毒液的有效成分為

次氯酸鈉，

潔廁劑主要

靠酸去汙，

當兩者

混合反應後產生氯氣

，透過呼吸道侵入人體，對上呼吸道粘膜造成損傷，使組織受到強烈氧化，粘膜發生炎性腫脹，造成呼吸困難，嚴重時可致死。

——84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強，最好不要用於衣物的消毒，蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。

★★★★★提醒：

84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以後才能使用。

一般稀釋濃度為千分之二到千分之五，

即1000毫升水裡面放2到5毫升84消毒液。浸泡時間為10到30分鐘。

被消毒物品應該全部浸沒在水中，消毒以後應該用清水沖洗乾淨後才能使用。

案例三：

寧波

60歲王大伯中暑後，喝了兩支藿香正氣水，又服下兩粒頭孢。結果，面色潮紅血壓下降，被送去醫院搶救。

——

藿香正氣水中含有酒精

，酒精在體內代謝生產為乙醛，而頭孢類藥物會抑制乙醛在體內的代謝，造成乙醛蓄積，引起中毒，嚴重時可誘發急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。

★★★★提醒：

頭孢類抗菌藥、甲硝唑、替硝唑等藥物，可抑制乙醇的代謝

，引起“雙硫侖樣反應”，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列症狀。由於乙醇和藥物在體內代謝有一個過程，故

喝酒的人應在服藥前2日禁酒，直到停藥7日後方可解禁。

案例四：

湖北

一個老人為了降壓，吃了2片降壓藥，之後又吃了小半個柚子。半個小時後就感覺頭暈得厲害，心跳也很快，甚至在送醫院的半路上暈了過去。

——柚子中含有的生物活性成分：

一是，

能促使藥物迅速進入血液，等於加大藥量；

二是，

柚子中的生物成分可抑制降壓藥的代謝消除，提高藥物的濃度。如與降壓藥同服，會使藥效增加幾倍到幾十倍，引起頭暈噁心，比較危險。

★★★★提醒：

降血脂的他汀類藥物

，如辛伐他汀、阿託伐他汀、洛伐他汀等，如果在服這類藥期間同時吃大量柚子或喝柚子汁，會使藥物在體內蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。

案例五：

臺灣的王女士因噴完驅蚊液後塗抹防曬霜，大腿和手背出現過敏紅腫現象，還發生了昏厥。

——驅蚊液的主要成分為避蚊胺和酒精，而防曬霜中含有二苯甲酮，大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合，高溫還促進面板吸收這些化學成分，引起過敏。

——

過敏嚴重的，通常是過敏體質的人，一般人正常塗抹不太可能引起毒性反應。

★★★提醒：

在使用防曬霜、驅蚊液的時候，要掌握正確的方法。最好的方法是：

一是，

先塗抹防曬霜，間隔半小時以上，待面板吸收後再噴驅蚊液；

二是，

防曬霜和驅蚊液不要在同一部位使用。

這些混搭也要小心：

碘酒中含的碘會與紅藥水中的汞發生反應，形成碘化汞，會沉著在面板表面，汞本身就具有毒性，對身體有害。

——

含硃砂的方劑和中成藥

，如牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養心丸、安神益腦丸、補腎益腦丸等，不能與西藥溴化物類和碘化藥類同用，如三溴合劑、巴氏合劑、碘化鉀合劑、複方碘溶液等。因為硃砂主要化學成分是硫化汞，而硫化汞在胃腸道遇溴、碘化物反應生成強烈刺激的溴化汞和碘化汞，從而導致了藥源性腸炎。

複方感冒藥如泰諾、快克、感立克、感冒清等都含有

對乙醯氨基酚

，遇到蜂蜜（蜂蜜呈酸性，pH值約為3。9）會使得對乙醯氨基發生水解反應，生成醋酸跟氨基酚，減弱退燒作用。

——用蜂蜜送服感冒藥是不科學、不可取的做法。感冒藥應該用溫開水送服。如果兒童怕藥物有苦味，可用白糖替代蜂蜜沖水送服。

——

同理：蜂蜜與阿司匹林等腸溶片應相隔4~6小時服食。

維生素C屬酸性物質，而磺胺類藥（如複方新諾明）及其代謝產物在酸性環境中易形成磺胺結晶鹽，而形成泌尿繫結石，導致腎臟損害。

如病情需要同用，可間隔2小時服藥。

——

氨茶鹼、碳酸氫鈉及治療潰瘍藥物

：維生素C具有有機酸的性質，極不穩定，在中性或鹼性溶液中極易被破壞而失去生理效能，當與鹼性藥物配伍應用時，自然發生酸鹼中和反應，使兩種藥物都失去藥效，因此可建立不同靜脈通路或與維生素C錯開2個小時服用，以免相互影響。

銀杏葉膠囊、銀杏含片等，黃酮及銀杏內酯類成分含量較高，與阿司匹林同服可能引起出血。如果剛做完手術，出血的風險更高。

——銀杏葉製劑，可競爭性地與血小板活化因子（PAF）的膜受體結合，拮抗PAF的作用，從而對血小板的聚集和黏附都具有抑制作用。

當銀杏葉製劑與抗血小板藥或抗凝血藥合用時，應交待患者發生出血、瘀血、新發作頭痛或視覺變化時，應及時告訴醫生。