關於EB病毒那些事（四）

關於EB病毒那些事，沈軍醫生為您繼續解惑（之四） 原創 沈軍 復旦兒科感染

在臨床上，醫生常會自我反問，如果這是我的孩子，我給孩子的診療方案是否也是這樣？

今天我們談的是，原發性EB病毒感染伴隨轉氨酶升高的孩子，是否需要複查？或何時複查最好？

2021年8月份，我們在《中華兒科雜誌》，發表題為“兒童原發性EB病毒感染伴隨轉氨酶升高的相關因素及變化規律”的一篇觀察性、回顧性文章，主要回答幾個問題：

有多少比例的原發性EB病毒感染兒童會有轉氨酶（ALT和AST）的升高？

如有轉氨酶升高，分別有多少比例為輕度（>40-160U/L），中度（>160-400U/L）和重度（>400U/L）升高？

年齡、性別、發熱病程和血漿EBV-DNA病毒載量，是否分別與轉氨酶升高相關？

發生轉氨酶升高的兒童，有多少比例進行了複查？

複查了轉氨酶的兒童，轉氨酶恢復正常的時間特徵是什麼？

我們對399例原發性EB病毒感染兒童進行了研究，主要結果如下：

53。4%的兒童有ALT和/或AST升高；

AST輕、中、重度升高分別為74。5%、21。0%和4。5%；AST輕、中、重度升高分別為83。8%、11。9%和4。3%；

圖1。 207例患兒ALT、AST數值分佈示意圖

發生轉氨酶升高，與年齡、血漿EBV-DNA病毒載量差異相關，年齡越大，或病毒載量越高，易有轉氨酶升高（P均<0。05）；性別、發熱病程差異與轉氨酶升高不相關；

有115例複查了轉氨酶，共複查167次，人均1。5次；81。4%兒童ALT複查至正常，74。0%兒童AST複查至正常；

ALT復常時間平均為23。8±12。9d；發現ALT升高後，<1w 、＜4w 、＜8w和≥8w，ALT復常病例累計有2。7%、54。0%、79。6%和81。4%；輕、中、重度ALT升高，復常平均時間分別為20。4±11。5d、28。6±11。3d和50。3±11。6d；

AST復常時間平均為24。5±17。9d ；發現AST異常後，<1w、＜4w 、＜8w和≥8w，AST復常病例累計有1。9%、48。1%、71。2%和74。0%；輕、中、重度AST升高，復常平均時間分別為23。5±20。5d、33。1±32。8d和22。6±12。8d；

圖2 115例隨訪轉氨酶兒童各時間段轉氨酶累計復常情況

9例重度轉氨酶升高兒童，ALT最高值1806U/L，AST最高值1057 U/L；1例失訪，8例末次複查轉氨酶距發現轉氨酶升高間隔時長範圍為2~28周，轉氨酶均恢復正常。

希望我們的研究，有助於醫生和家長，給原發性EB病毒感染伴隨轉氨酶升高的兒童，進行復查轉氨酶予以參考。

說明：本文中的圖片及部分資料並未在發表論著中展示。

全文可見：

張雨涵，李飛，施鵬，曹凌峰，王建設，沈軍。 兒童原發性EB病毒感染伴隨轉氨酶升高的相關因素及變化規律。 中華兒科雜誌， 2021，59（8） ： 640-644：，。影片小程式贊，輕點兩下取消贊在看，輕點兩下取消在看