下肢麻木無力？可能是周圍神經病

62歲的李大伯幾個月前無緣無故出現雙足麻木、燒灼感，起初他並未在意，後來不舒服的範圍逐漸擴大，而且走路無力、不穩，他自以為是腰椎骨質增生或是腰間盤突出，於是服藥、理療治療。折騰了一個月，非但沒好，李大伯的麻木無力感更加嚴重了，走路不小心還會跌一跤。同時，他發現自己經常在午後發熱，體重也下降了10公斤……於是來到大連市友誼醫院神經內科就診。

剛入院時，李大伯的病情很嚴重，但脊柱的磁共振檢查並沒有發現明顯異常。負責治療的孫亞南醫生仔細詢問了病史，瞭解到李大伯在9年前做過胃癌手術和化療，7年前因雙手小關節紅腫疼痛被診斷為“類風溼性關節炎”，間斷口服小劑量激素。孫醫生為他做了詳細的肌電圖檢查，結果提示為多發性的單神經病變，下肢明顯重於上肢。有了肌電圖的結果，需要考慮的疾病範圍就被大大縮小，接下來治療組完善了腰椎穿刺、血沉、免疫球蛋白、抗體譜、血尿免疫固定電泳以及神經節苷脂抗體等的相關檢查，發現多個免疫指標的異常。最終，李大伯被診斷為血管炎性周圍神經病，經過3個月規律的口服激素治療，李大伯病情很快改善，目前已經能夠自如活動了。

孫醫生介紹，像李大伯這樣的病人在門診並不少見，由於自認為是腰椎病，往往會選擇理療。實際上很多神經內科的疾病可以表現為雙下肢的無力麻木，或者以雙下肢無力麻木起病，進而發展到四肢。對於這類患者，肌電圖的檢查是非常重要的，可以明確患者是否存在周圍神經病變，以及病變的範圍和程度，可以為醫生提供有價值的診斷方向。而周圍神經病也不僅僅是人們普遍認為的“末梢神經炎”這麼簡單，它可以由很多不同的病因所致，如免疫、感染、腫瘤、代謝、遺傳、創傷、中毒等，不同的病因意味著治療方法及預後也大不相同……因此，醫生在給出明確診斷前要完善肌電圖和大量的檢查檢驗工作，需要患者的理解和配合才能早日確診和對因治療。

肢體的麻木無力，很可能是您不瞭解的周圍神經病變，至於原因，需要專科醫生來診斷。

半島晨報、39度影片記者沈華

本文來源：半島晨報