齲病的診斷和鑑別診斷，以及治療!

淺齲病歷怎麼寫

。齲病的診斷

1問診 詢問患者有無激發痛。激發痛是指牙齒在受到各種刺激後發生的疼痛刺激去除，疼痛立即消失，為一過性激發痛；刺激去除，疼痛長時間才消失，為長時間激發痛。齲病患者如有激發痛，常為一過性。刺激包括化學（甜、酸、辣）、機械（鈍、硬）、溫度（冷、熱、）與滲透壓的改變等

2。視診 觀察患牙的顏色、光澤和形態改變。

3。探診 探測齲洞位置及質地、損害範圍和程度、有無穿髓孔及出血和痠痛感

4。牙髓活力測試採用冷診法（氯乙烷、冰尖等）或熱診法（加熱器械或牙膠）試牙齒有無活力。也可採用電診法。

5。拍X線片在鄰面齲、根面齲和繼發齲診斷中採用。可檢測齲洞的大小、範圍形狀、深度及與髓腔的關係

6。輛病診斷的進展新近齲病還可採用電子檢測法、熒光顯示法、藍光束、氬鐳射照射、低電壓電流、咬翼片、光纖透照法、紫外線照射法、熒光染料法和鐳射熒光法等診斷。臨床醫生可依不同的條件而加以選用。

二、病的鑑別診斷

正常窩溝和窩溝齲正常窩溝和窩溝齲均為黑褐色，但後者呈墨浸狀，即色素彌散，探針有時可插入

2。平滑面齲和釉質發育不全釉質發育不全是牙在發育過程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質表面不同程度的實質性缺損，甚至牙冠缺損。平滑面齲和釉質發育不全二者病因不同，後者僅色、形改變，無質地改變，多見恆前牙和第一磨牙，兩側對稱，多見唇面

3。平滑面齲和氟斑牙氟斑牙為地方性水氟含量過高，引起的一種特殊性釉質發育不全，可整個牙冠變色，常對稱性發生，上前牙發病多，尤多唇面，多恆牙。

4。深齲和慢性牙髓炎自發痛即牙齒在無任何刺激下產生的疼痛。慢性牙髓炎有自發痛，自發痛史或長時間激發痛，可有穿髓點。根據患者的主觀症狀、體徵，結合X線片易於鑑別診斷（史久成桂和明）

齲病的治療齲病是性進行性疾病，一旦發生齲損，不能自行修復，臨床多采用修復治療，病治中的行終上鴉變的發一護年復的形態、功能及美觀需要充填術治療，這也是齲病治療中最常用的方法。深齲近髓時，應先採取保護牙髓的措施，再進行修復。

保守治療

保守治療是採用藥物或再礦化法

（一）藥物治療

藥物治療的適應證是恆牙早期釉質齲，尚未形成齲洞者；乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙頜面廣泛性淺齲，1年內將被恆牙替換者；靜止齲和根面淺齲採用75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF溶液）、含氟凝膠（如1。5%AF凝膠）及含氟塗料等多種氟化物。化物軟組織無腐蝕性，不使牙牙變色，目前多采用3%氟化胺銀溶液區域性牙面塗擦，此溶液不引起牙體硬組織鈣、磷的丟失。以前採用的氟化鈉區域性牙面塗擦，可引起牙體硬組織磷的丟失。而採用硝酸銀區域性牙面塗擦，可引起牙體硬組織鈣的丟失

（二）再礦化治療

軟的釉質再礦化，恢復釉質的硬度，使早期釉質齲終止或消除的方法稱再礦化治療其適應證是位於牙齒平滑面上的白堊或黃褐斑釉質齲，及齲易感者防齲時採用。

採用藥物為再礦化液，其配方中主含不同比例的鈣、磷和氟。有報道認為，鈣磷之比為1。63時再礦化效果較好。低濃度（不得低於1mmol/L）的鈣離子可滲透到齲層，高濃度的鈣離子則e影響其深層滲透，礦化液中加氟可明顯促進脫礦釉質再礦化，加適量氯化鈉可使礦化液穩定。再礦化液的pH一般調至7。0。酸性環境可減弱礦化液的再礦化液可配製成含漱劑，每日含漱。也可區域性塗擦釉質的白斑區。方法是在清潔、乾燥牙面後，用飽和藥物的小棉球置患處塗擦，每次數分鐘，反覆3~4次。

（三）窩溝封閉治療

窩溝封閉治療是預防窩溝齲的有效方法。封閉劑作為一屏障，使窩溝與口腔環境隔絕，阻止細菌、食物殘渣及其酸性產物等致齲因子進入窩溝。含氟封閉劑有屏障和持續釋放氟促進牙體硬組織再礦化的雙重作用窩溝封閉治療主要用於可疑窩溝齲及無齲深溝裂。其封閉劑主要由樹脂、稀釋劑引發劑及一些輔助成分（如填料、氟化物、染料）等組成。臨床使用包括清潔牙面，隔溼，酸蝕，塗布光固化封閉劑等步驟

充填治療

。去除齲為牙體修復學的填材料修復，製備成一定的洞形，經隔溼、消毒、墊基底，再恢復其形態和功能，好了，以上就是齲病的診斷，以及治療，供大家參考，謝謝你們的閱讀！