抑鬱症之三：發病因素

抑鬱症之三：發病因素

抑鬱症是最常見的精神障礙之一，近100年來。研究者們陸續從遺傳、神經化學、神經內分泌以及神經免疫等方面提出了諸多病因假說，但本病的病因及發病機制尚未完全闡明。目前的觀點認為，本病遺傳、生物化學、社會、心理、文化等多種因素相互作用的結果。

遺傳。

經過家族遺傳史調查後發現，抑鬱症患者的親屬中發病率遠遠高於群體的發病率，而且親緣關係越近，發病率越高。抑鬱症病人的一級、二級、三級及四級親屬患抑鬱症的機率高於正常人10倍以上，且一級親屬的患病率率高於二級親屬，二級親屬的患病率高於三級親屬，三級親屬的患病率高於四級親屬。

若父母中有一人患抑鬱症，則孩子患該病的機率會增加10%-13%，如果孿生子中有一人患抑鬱症，那麼另一個人在一生中患抑鬱症的可能性是70%。寄養子研究發現親生父母患病率為31%，而養父母僅為12%。

性別。

一般而言，成年女性抑鬱症患病率是成年男性的兩倍。這與女性雌激素和孕激素水平失調、女性應激反應不同、女性生理性格特點以及女性壽命相對較長等有關。

有關研究指出，女性對應激事件的反應能力往往低於男性。同時，女性在妊娠前後、分娩後、口服避孕藥後、月經週期前、絕經期前後激素水平會發生急劇變化，因此女性更易患抑鬱症。雖然男性的抑鬱症患病率較低，但是男性抑鬱症病人死亡率較高，這與男性的生活精神壓力、社會壓力、工作壓力和學習壓力較大等有一定的關係。

年齡。

抑鬱症的發病年齡多為20到50歲，女性發病年齡一般早於男性，這與女性雌、孕激素水平有關，還與女性的性成熟年齡早於男性有一定關係。另外，女性年齡偏大的人群患抑鬱症發病率也較高，這可能與女性壽命較長有關。研究顯示，20歲以下人群重型抑鬱症的發病率和患病率有所增高，這可能與酒精、激素、抗生素、抗抑鬱藥等使用不當有關，也可能與幼年時期受到一定負性生活事件有關。

性格。

有下列性格特徵的人容易患上抑鬱症：遇事悲觀，自信心差，對生活事件把握性差，過分擔心等。這些性格特點會使心理應激事件的刺激加重，並干擾個人對事件的處理。這些性格特徵多是在兒童或少年時期養成的，這個時期的精神創傷對人的影響很大。

季節。

有報道顯示，健康群體在冬季或陰雨天氣情緒受到影響的達26%，而抑鬱症病人則更顯示出季節性，高達38%的抑鬱症病人在秋冬季出現抑鬱發作，且此類病人對光療效果好。越向北的高緯度地區，季節性抑鬱症的患病率越高。在移居低緯度地區後，或透過光照治療，可使部分抑鬱病人的症狀得到緩解。

基於這一理論，有很多學者認為光療可作為抗抑鬱治療的有效輔助療法。

社會因素。

一般來說，生活中的重大不良事件，如喪子、喪偶、離婚、失業、長期被社會孤立等是抑鬱症發生的危險因素，均可導致抑鬱症的發生。如果多個嚴重不良的生活事件同時存在，則能協同影響抑鬱症的發生。如果抑鬱症患者持續處於不良危險因素的影響中，則會明顯加重患者的絕望感，自殺風險明顯增加。

早期的負性生活經歷和重型抑鬱症的現患率以及終身患病率顯著相關，且早期不良經歷種類越多，發生重型抑鬱症的風險愈高，並可使抑鬱症患者的發病年齡提前。另外，具有童年創傷史的抑鬱症患者的治療更為複雜，往往其對藥物治療反應較差且容易復發，在治療時需要綜合心理治療。

軀體疾病。

軀體疾病可引起抑鬱症狀。抑鬱症狀往往在軀體疾病之後出現，而且抑鬱症狀隨著軀體疾病的好轉而消失。抑鬱症狀一般是可逆性的，但一些嚴重的軀體疾病，如腦卒中、心臟病發作、惡性腫瘤等常常併發抑鬱症，並可使原來的疾病進一步加重。有學者認為患有軀體疾病時可出現腦缺氧、腦血流量不足、電解質代謝紊亂、酸鹼平衡失調以及中間代謝產物的蓄積，導致大腦功能發生障礙，從而引起包括抑鬱症狀在內的各種精神症狀。

另外，軀體疾病本身對病人就是一種負性生活事件，患者出現緊張、焦慮、悲觀，嚴重還會出現永續性抑鬱心境。

（明日更新：抑鬱症之四：臨床表現）

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