尿頻尿急尿痛尿血等尿路感染的治療

我們以門診最常見的女性急性膀胱炎（慢性感染治療更為複雜）為代表為例說明尿路感染的一般治療。

1

如何知道自己得了尿路感染？

如果在憋尿後或者同房後一兩天內出現尿頻尿急尿痛，排尿困難，血尿，恥骨上區、會陰、尿道的疼痛，惡臭尿、遺尿等等症狀，那基本可以診斷得了尿路感染。

2

如何檢查？

做一個尿常規是最基本的檢查。女性建議在清潔尿道陰道口後留取中段尿檢查。

如果尿常規檢查裡有白細胞、有細菌那就更說明尿路細菌感染了。

這時候還可以做個

B

超，而

B

超需要憋尿。此時病友因為尿頻很難憋尿。故也可以先治療，等症狀好轉後再複查

B

超。但如果有血尿，則建議還是立即超聲檢查，因為我們曾遇到十幾

歲的小姑娘來診時膀胱裡已經有大血塊了。

3

如何治療？

一般沒有發熱沒有腰痛沒有血尿的情況下口服藥物就可以了。

二代頭孢、三代頭孢；阿莫西林；

環丙沙星

、

左氧氟沙星

；呋喃妥因；

磷黴素氨丁三醇

等都可以應用。具體到用哪一種，劑量多少，用多長時間，需要醫生根據每個人的具體情況、當地耐藥株的情況選用。但一定要確定是否懷孕，有些藥物孕婦禁用。

已知抗菌藥物使用劑量和療程不合理都容易引起病原菌耐藥，因此在臨床治療尿路感染的過程中，不要盲目應用所謂的

“新一代”、“高階”抗菌藥物

。

4

注意事項

a

多飲水、定時排尿、減少憋尿、暫禁止性生活；月經期、妊娠期和產褥期更加註意個人衛生，保持會陰部清潔；妊娠期婦女妊娠中期以後可儘量採取左側臥位。

b

必須複查。如果反覆發作那一定要找出明顯的原因誘因，建議行尿培養、血常規，肝功能腎功能，血糖；泌尿系超聲、

CT

等檢查，另外婦科，肛腸科也應就診。

以上只是粗略闡述，

其實泌尿道感染生殖道感染的治療需要綜合考慮多種因素。

1

年齡：要區分嬰兒、兒童、孕婦、老年人等。比如兒童：要及時識別、治療和評估有腎損害風險的兒童；但同時避免不必要地評估和治療沒有腎損害危險的兒童。

2

還要考慮症狀的嚴重程度；是單純感染還是複雜性感染；是下尿路感染還是上尿路感染抑或是同時存在；體內有無相關的醫學生物材料等等。因為這涉及到如何用藥，療程多長，是否需要手術等一系列問題。

如需進一步瞭解更專業的內容，可參閱《吳階平泌尿外科學》各版本、《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》各版本，也可給筆者留言。