慢阻肺老人服用助眠藥物“叫不醒”！

80多歲慢阻肺老人夜晚難入睡，家屬長期給助眠藥物服用，突然一天早晨叫不醒，送急診搶救……

人們雖然知道安眠藥可能造成呼吸抑制，但對安眠藥有可能給慢阻肺患者造成的危害不一定了解得那麼清楚。

我們先講一個臨床上遇到的極致案例：

這是一位80多歲的老年男性患者，有多年的慢阻肺病史。他自己以及他的家屬

都在反覆抱怨老人夜間睡不好

。這個老患者可能白天精力也不好，夜間要麼總是頻繁醒，要麼就是睡不著、整夜失眠，家屬乾脆就按照生活經驗給老人服用了有安眠成分的藥物。患者用了一段時間助眠藥物之後，夜間的確是不再反覆醒、睡不著了，但突然有一天早上家屬發現怎麼都叫不醒了，嚇得趕緊送醫院急診搶救。

儘管這種情況是相對比較極端的例子，它並非普遍現象，但

整體上講目前市面上有的一些助眠藥物都有可能會對慢阻肺患者夜間的呼吸造成一定的影響

。

針對這個病例，我們想告訴大家的是，

絕大部分情況下患者使用安眠藥沒有太大的生命危險，但也不排除可能隨著使用安眠藥物時間的延長，加上患者本身有慢阻肺疾病，造成了這樣的結果

。因此我們有必要提醒有慢阻肺的患者，要慎用安眠藥物，或者到正規醫院，在醫生的指導下遵醫囑用藥，不能擅自用藥。

慢阻肺的患者出現夜間失眠的問題，他可能來看病的時候會主訴

「我夜裡經常醒」

，或者是

「我躺在床上就是睡不著」

，這個問題已經困擾到他的生活。對於一個有基礎疾病的失眠患者來說，首先要了解目前這個患者的

疾病狀態

。

比如：

一、

有沒有規範地用藥治療原發病？

因為慢阻肺在夜間可能症狀會更突出，呼吸的問題可能比白天明顯，他的失眠到底是因為這些干擾因素造成了失眠，還是說真的和普通人一樣是因為一些心理原因，如焦慮、抑鬱這些問題造成的失眠；

二、

睡眠過程中有沒有呼吸暫停？有沒有嚴重低氧？有沒有夜間睡眠過程中的二氧化碳瀦留等問題？

這些都是評估患者原發病的控制情況是否良好的關鍵，以及患者是否合併了睡眠呼吸疾病。

把這些問題檢查清楚了，才能決定下一步是應該最佳化患者的慢阻肺控制情況還是開始睡眠呼吸疾病的治療，處理的順序如下：

1

、在基礎疾病沒有控制好的情況下，

也會影響到患者的睡眠，造成失眠。應該先評估患者治療情況是不是穩定，有沒有達到滿意的治療；

2

、如果已經達到滿意治療之後，夜間還是有頻繁醒來或者入睡困難，或者患者白天的時候總感覺頭天夜裡睡得不好，

作為睡眠呼吸醫生可能就會給患者安排多導睡眠監測加夜間的經皮二氧化碳監測。這兩個監測可以全面瞭解患者夜間整體睡眠時長、睡眠的結構和連續性，睡眠中血氧以及二氧化碳情況；

3

、對於輕中度的慢阻肺患者而言，如果疾病控制是滿意的，睡眠呼吸的問題也處於好的管理和控制過程中，但依然還有失眠的問題，

那對這樣的患者我們是可以考慮用藥物治療的。而且這樣的患者，用藥物治療一般情況下不會造成嚴重的副作用。

治療慢阻肺，需要長期規範用藥

在中醫理論裡，慢阻肺屬於“肺脹”的範疇，是久病咳喘、遷延失治，而致氣滯血瘀、痰濁內生，痰瘀互結接於胸而致肺脹，每因復感外襲而發病，痰瘀互結是其發病的本質。

銀黃清肺膠囊採用十四味中藥研製而成，組方源自東漢末年醫聖張仲景的“麻杏石甘湯”。

在急性發作期銀黃清肺膠囊中含有多種止咳、化痰、平喘藥物，能有效緩解咳、痰、喘的症狀；

在遷延期和穩定期，銀黃清肺膠囊中銀杏葉與五味子等藥物可以固本扶元，有效緩解慢阻肺形成的痰瘀及機體免疫力弱症狀。

慢阻肺長期的良好治療和採用中醫藥固本扶元提高身體機能，可以有助於睡眠的改善。