痛，寶媽遭遇恥骨聯合痛，怎麼治？

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痛！寶媽遭遇恥骨聯合痛，怎麼治？

作者：黃大海、餘運秋、馮斌、廖祖瓊、姚濤

單位：廣西江濱醫院

主審：景蓉 中國康復醫學會科學普及工作委員會副主任委員、延安大學附屬醫院康復醫學科主任

疼痛是臨床常見的症狀，也是許多患者就醫的首要原因。其型別有多種，如頸肩痛、腰腿痛等。那麼，你知道孕媽媽常遇到的一種痛——恥骨聯合疼痛嗎？

什麼是恥骨聯合痛？

以女性多見，屬於骨盆帶疼痛的一種，好發於孕中晚期和產後早期。主要表現為恥骨區及大腿根部疼痛，疼痛可放射至臀部 或腰骶部，極大地影響日常生活：如床上翻身及體位轉變困難，不能單腿站立或爬樓梯，邁腿費勁、或步行速度變慢，嚴重者甚至無法步行。對寶媽們來說，恥骨聯合疼痛是造成產後抑鬱的因素之一。

無論是孕期或產後，若疼痛嚴重影響日常生活，千萬不要強忍，建議到正規醫院產科或婦科就診，醫生會根據具體情況，轉介到康復治療部門行精準的體格、影像檢查和康復評估，制定針對性的康復方案。

恥骨聯合在哪裡？

恥骨聯合是由骨盆兩側恥骨聯合面借纖維軟骨連線構成。恥骨間盤中往往出現-矢狀位的裂隙，恥骨間盤女性較男性的厚，裂隙也較大，孕婦和經產婦尤為顯著。恥骨聯合的活動甚微，但在分娩過程中，有輕度分離，以增大骨盆的徑線。妊娠期間，女性身體會分泌大量的鬆弛素，使骨盆上的韌帶變得鬆弛，恥骨聯合會有輕微的活動，正常人的恥骨聯合的間隙為4mm～6mm，妊娠期間可生理性增寬2mm～3mm，多數在產後1個月內會恢復正常。但間隙若超過10mm可確診為恥骨聯合分離，恥骨聯合分離不是每個人都會發生，但嚴重的恥骨聯合分離會導致產後骨盆處於不穩定的狀態，更易出現恥骨聯合疼痛。

恥骨聯合痛的原因有哪些？

（1）孕產期的激素作用，恥骨區韌帶鬆弛；

（2）孕期體重快速增長，胎兒過大；

（3）雙胎或多胎妊娠；

（4）高齡妊娠；

（5）缺乏運動，骨盆帶核心力量薄弱。

（6）分娩時用力不當（經陰道）；

（7）恥骨聯合癒合不佳；

（8）先天骨盆過度狹窄；

（9）身體其他部位慢性疼痛（如下腰痛）

（10）恥骨錯位；

（11）恥骨聯合嚴重分離；

（12）恥骨區外傷

孕期如何預防恥骨聯合痛？

1、飲食均衡，補充鈣及蛋白質，嚴格控制胎兒體重的增長，避免出現巨大兒，定期進行產檢。

2、避免長時間維持同一姿勢，如久坐久站等；避免蹺二郎腿；避免坐太矮的椅子或半躺在軟沙發上，坐下時儘可能直立後背，並給後背一個很好的支撐。

3、避免使雙腿持續分開的動作，比如爬樓梯、上下汽車、或進出浴盆等，如果必須分開雙腿，一定要小心、緩慢地移動，爬樓梯時先將比較有力或方便的腿踏上臺階，然後再邁另外一條腿，一次邁一個臺階。

4、避免單手提舉或推拉重物，在超市購物時最好請準爸爸代勞。

5、動作幅度要小，特別避免下肢可能的大幅度動作，避免單腿站立穿脫褲子。

6、床墊軟硬適中，睡覺姿勢可選擇左側臥+雙膝之間墊枕頭，注意寶寶的同時也要兼顧好媽媽的睡眠舒適度，長時間臥位建議適當調整睡覺姿勢。

7、堅持科學鍛鍊，保持適當的運動量，強化盆底及骨盆的肌肉力量，提高骨盆的穩定性。

8、根據實際情況，在醫生指導下適當使用骨盆帶或醫用託腹帶。

9、調節好心理狀態，保持心態平穩。

恥骨聯合痛的康復處理

運動治療：很好的康復方式；

物理因子治療（超聲波、經皮神經電刺激、冰敷、鐳射治療等）；

手法治療（骨盆調整、軟組織鬆解、肌肉能量技術等）；

藥物鎮痛；

健康宣教；

恥骨聯合痛運動治療

01

筋膜腹式呼吸訓練

經鼻吸氣：仰臥位，屈髖屈膝，雙足平放於床面，肩部放鬆，在進行呼吸訓練時，患者的右手放置在上腹部，左手置於胸部，然後口唇輕閉，舌尖抵住上顎，經鼻緩慢深吸氣；順呼吸使膈肌儘量下沉、腹部隆起，而逆呼吸則使膈肌上提，腹部回縮，自然停頓1～2秒。

深度呼氣：患者呼氣時，口唇微開，舌尖復位，順呼吸逐漸收縮腹肌，確保腹壁下陷，而逆呼吸則逐漸隆起腹壁，將氣經口撥出，再以鼻吸氣。每天3組，每組10個。

▲筋膜腹式呼吸訓練

02

骨盆運動訓練

利用Bobath球進行骨盆前後左右運動，以增強骨盆靈活性，各個方向進行5～8次訓練，每次3分鐘。

Bobath球上骨盆運動

03

SET懸吊訓練

仰臥位，雙下肢置於懸吊帶上，指導其收緊核心，夾臀抬起下半身，配合鼻吸口呼訓練，每次5分鐘。

懸吊支援下臀肌訓練

END

編輯：邱詩燕

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原標題：《痛！寶媽遭遇恥骨聯合痛，怎麼治？》