膝關節後長腫包嚴重嗎？醫生：別擔心，可能只是膕窩囊腫

腿窩囊腫怎麼治

有位五十多歲的女性患者來看膝關節腫脹。

“大夫，我前些日子患膝關節滑膜炎，膝蓋前面腫，後來好了。現在膝蓋後面又腫了個包。不怎麼痛，但蹲著時像硌著東西，不舒服！”

我讓患者躺著床上，檢查了膝關節前側，的確不腫了。患者翻身趴著，在膕窩處可摸到一個軟包，但沒有明顯壓痛。

“你可能患了膕窩囊腫，拍個片子再做個B超檢查一下。”

X光片顯示患者有膝關節骨性關節炎，B超診斷“膕窩囊腫”。

“您患的是膕窩囊腫。可能與之前的滑膜炎有關。現在沒有明顯症狀就先保守治療。避免蹲、跪，不要過度運動，注意休息。先觀察幾周看看。”

膕窩囊腫，也稱Baker囊腫。Baker是麵包師的意思，不是麵包師容易得這種病，而是第一個描述這個病的醫生姓Baker。

我們的關節由關節囊連線和包裹，是個密閉的結構。關節囊內層襯有滑膜，分泌滑液，起到營養軟骨和潤滑關節的作用。即使像髖關節和膝關節這樣的大關節，有個幾毫升滑液就足夠了。

當關節受到損傷、過度使用或患有骨性關節炎、風溼性關節炎等，滑膜受到刺激誘發炎症反應會大量分泌滑液，導致滑膜炎。

這種過剩的滑液並不健康，含有大量炎性物質，像被汙染的水，長時間存在會對關節軟骨造成損害。

腫脹的關節囊常常會向壓力小的地方凸出，像手腕、腳踝，我們一般稱為腱鞘囊腫，如果在膝關節後方，我們稱之為膕窩囊腫。

這些囊腫常常與關節腔相通，當關節腫脹消退後，囊腫也逐漸減小或消失。但也會隨著關節滑膜炎發作而復發。

持續後凸的關節腫脹受到長久壓力後可能斷開與關節腔的連線而獨立存在，這就不容易短時間消退了。

在膕窩處位於小腿腓腸肌肌腱內側頭和半膜肌之間有個滑囊，主要起到減少肌肉與肌腱之間摩擦作用。

這個滑囊有時與膝關節的關節腔相通，它們之間有個單向度的瓣膜，膝關節的滑液順著這條通道流向滑囊，但不能返回關節腔。滑液不斷灌注進滑囊，導致滑囊腫大。這個滑囊也稱膕窩囊腫。

20%的人在膝蓋後面有個膕窩囊腫，35-70歲之間的人群比較常見。囊腫有大有小，或時大時小，大多數沒有症狀，也無需治療。

但當膕窩囊腫變大後會引起膝蓋後腫脹、僵硬和疼痛。如果囊腫破裂，疼痛可能加重，滑液向下流可引起小腿腫脹，在內踝下出現皮下瘀斑，像上弦月，也稱“新月徵”。不過這很少見。

腫脹的膕窩囊腫可能會擠壓周圍的組織，像神經和深靜脈等等，出現像深靜脈血栓、神經損傷、筋膜間室綜合徵等併發症的機率非常小，但也要留意。

脛神經受壓會引起小腿肌肉萎縮，小腿變細，抬足跟的力量減弱，並伴有麻木無力。

膕窩囊腫在患者繃直腿站著時從後面能比較容易地觀察到，稍微屈膝時可以用手觸控到。B超檢查和核磁共振可以明確診斷。

囊腫本身不會引起症狀，所以沒有症狀的膕窩囊腫無需治療。

但膝關節損傷、過度使用性損傷、半月板損傷、骨性關節炎及風溼性關節炎會引起膝關節疼痛、腫脹、活動受限及囊腫加重。所以，治療主要針對這些原發的疾患。

如果膕窩囊腫腫脹的比較嚴重，症狀明顯時，可以用針頭

插入

囊腫將滑液抽吸出來，再加壓包紮。如果囊腫確實引起明顯不適，保守治療無效，也可以選擇手術切除。

當膕窩囊腫破裂引起小腿腫脹疼痛，要休息，抬高患肢，區域性冷敷。不過這時最好做個B超檢查，排除深靜脈血栓，雖然少見，但這病有致命的風險。

兒童也有膕窩囊腫，但與膝關節本身關係不大，大多都會自行消失，所以很少需要手術治療。

一般膕窩囊腫急性腫脹階段可以區域性冷敷，數小時一次，每次15分鐘左右，慢性階段可以熱敷，都可以緩解症狀。

膝關節佩戴彈力護膝可以提高關節的穩定性，具有保護作用。

功能鍛鍊主要是股四頭肌的力量練習和膕繩肌的拉伸練習。

1.股四頭肌等長收縮練習

以膕窩用力下壓毛巾卷，保持10秒，放鬆15秒後，再行，每組10次。做3-5組。

2.股四頭肌等張收縮練習

坐位，膝關節屈曲約30度（伸直為0度）。膝關節慢慢伸直，保持5-10秒，慢慢放下，休息10秒，重複10次為1組，做3組。

3. 靠牆下蹲

1。 靠牆站立，雙手後扶牆壁。雙足分開適宜寬度，足跟距牆壁約一掌寬。

2。 身體沿牆壁慢慢下滑，並計數由1至5（約5秒），到5時停止；保持此位置再計數至5。

3。 慢慢滑動站起。重複5次。

4.膕繩肌拉伸練習

坐在床上，腿伸直，以彈力帶繞過足底部，手執兩端向身體一側牽拉，保持10秒，放鬆15秒，重複10次。

5.膕繩肌拉伸練習

患側的腿伸直，上身向腳部前屈。感覺到膕繩肌（大腿後側）被拉緊。背部要直不要弓。保持這個伸展動作60到90秒。

6.站立拉伸練習

面對牆壁，雙手伸直扶牆。好腿在前，傷腿在後。後腿腳跟著地不要抬起，腳尖向內一點兒。前腿弓，後腿蹬，感到小腿後側拉緊，保持15－30秒，重複3－5次。一天可做多次。

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