越來越多人體檢查出肝囊腫，為什麼醫生卻說不用治？

原創 編輯部 Tiger 常笑健康

你有沒有感覺：近幾年，身邊得肝囊腫的人越來越多了？

其實，這是由於人們健康意識提升和彩超技術革新，越來越多人把腹部彩超納入常規體檢專案，肝囊腫的檢出率也就升高。

很多人一看到體檢報告上有“肝囊腫”，心頭瞬間就“虛”了，其實大可不必，肝囊腫沒有想象中那般可怕！

那麼，肝囊腫究竟是怎麼一回事呢？

肝囊腫到底嚴不嚴重？

肝囊腫在一般人群的健康體檢中較常見，其實質就是肝臟裡面長了個小水泡，這個水泡有大有小。

這個“水泡”多呈橢圓形或球形，大小從幾毫米到幾釐米不等，大多小於3cm，可是單個或多個。

肝囊腫以單發較多，可以見於各個年齡段的人群，一般多發生於20～50歲年齡段，年齡越大，發現的機率越高。

肝囊腫的形成原因，其實與一般人所擔心的日常飲食行為關係不大。大多數肝囊腫多為先天性原因所導致，由胚胎時期膽管發育異常造成。小部分肝囊腫由創傷和炎症所致。

一般來說，90%以上的肝囊腫無症狀，若不是恰好體檢時做了彩超、CT、核磁等檢查，有些人可能一輩子都不會發現。

大的肝囊腫有症狀者往往表現為腹脹、右上腹脹或隱痛，囊腫在表面或大的可捫及囊塊，囊內合併細菌感染時可出現發熱、寒戰、脹痛，偶見有黃疸。

因此，對於大部分患者而言，肝囊腫不需要做任何的治療，需做好定期的隨訪和觀察就行。

如果囊腫增加或增長的速度比較快，或者說囊腫位於肝臟的邊緣壓迫周圍的胃腸道，或者囊腫體積巨大引起了相應的臨床症狀，需要進行外科手術。

什麼情況下肝囊腫需要處理？

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單個小於5cm的肝囊腫

如果位於肝臟實質內，沒有對肝臟內的主要大血管及膽管造成壓迫，沒有任何臨床症狀，可以觀察，建議每年複查超聲，瞭解其生長情況。

如果造成肝內大血管或膽管的壓迫，就需要到正規醫療機構就診，由肝膽外科醫生評判病情，並提出治療計劃。

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位於肝臟表面的大於5cm的肝囊腫

需要進行手術治療，手術很簡單，在腹腔鏡下開啟囊壁，把“水球”內的水引出來或讓其不再產生水。比如囊腫穿刺抽液術、囊腫開窗術、囊腫引流術、囊腫切除術等。

但值得注意的是，下面這4中特殊情況需及時處理：

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巨大肝囊腫

少數肝囊腫生長速度較快，當囊腫直徑超過10釐米時，醫學上稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫症狀，會影響患者的生活和工作，應積極治療。

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囊腫繼發感染

肝囊腫繼發感染時，患者可有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎症表現，應及時進行抗感染治療。

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囊腫繼發出血

少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂，導致囊內出血。有的患者無明顯症狀，也有的患者會出現肝區劇烈疼痛，酷似急腹症。若保守治療無效，應進行手術治療。

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囊腫扭轉

當懸垂型肝囊腫發生扭轉時，患者會出現劇烈腹痛，手術是最佳治療方法。此現象甚為罕見。

肝囊腫會癌變嗎？

通常來說，大多數的肝囊腫是先天形成的，不屬於腫瘤範疇，更不存在惡性一說，一般情況下體積也不會改變。從臨床情況來看會增大的單純性囊腫極少，能引起症狀的則更少。

單純性囊腫往往更常見於肝右葉，且在女性中更多見。

在無症狀單純性囊腫患者中，女性/男性比約為1。5：1，但在有症狀的或有併發症的單純性囊腫患者中，女性/男性比為9：1。

但是也不能完全排除肝囊腫不會癌變的可能。

一種是比較少見的囊性改變的惡性腫瘤，就比如說是囊腺癌，經常被醫生誤診成是肝囊腫。

另一種情況見於一些肝囊腫患者，由於囊腫容易反覆發生感染，在長期的、反覆的炎症的刺激下發生了癌變。

因此，肝囊腫是一種良性的疾病，絕大多數是不會發生癌變，但仍需要警惕。

比如囊腫壁從光滑發展到呈結節狀，可能伴有腫瘤標誌物指標水平的升高，這時可能出現癌變；誤把肝臟囊腺癌診斷為肝囊腫；多發性肝囊腫有時還需要與肝內膽管囊性擴張症進行鑑別。

在體檢中檢查出囊腫後，應該進一步到正規醫院做檢查確診，B超如果不能肯定，可以做增強CT或者MRI。

另外還可以定期複查B超和一些腫瘤指標（CA199、CEA、AFP等），如果依然不能確診，則可能要進行肝穿刺檢查。

總之，發現肝囊腫不必過於驚慌。對於小的肝囊腫，遵照醫囑定期複查即可；對於較大的肝囊腫，應儘早接受手術治療。