抗微生物藥物小知識之抗病毒藥物

作者：暨南大學附屬廣州市紅十字會醫院 主管藥師 唐栩

普通感染、流感、手足口病是我們日常生活中常見的病毒性感染疾病，我們常用的“抗生素”是不能用於病毒性感染疾病的治療，需應用一類稱為“抗病毒藥物”，那麼該如何使用呢？藥師回答：“抗病毒藥物不亂用，不是所有病毒性感染疾病都需用藥，用藥時機、療程有講究。”

部分病毒性疾病無特效藥

秋季，學齡前的兒童高發出現的“秋季腹瀉”是由輪狀病毒引起的，醫生沒有開具抗病毒藥物，只是給予口服補液鹽等對症藥物。為什麼會這樣呢？因為輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉無特效的抗病毒藥物。除了輪狀病毒，還有許多病毒性疾病沒有特效藥治療。

不同的抗病毒藥物不能亂用

每年的冬春季，很多人都會出現“發熱”、“咳嗽”、“流涕”等感冒症狀，但對於不同的病人醫生開具的抗病毒藥物是不同的。為什麼會這樣呢？因為不同的抗病毒藥物針對不同的病毒疾病，不能隨意亂用，常見的呼吸道抗病毒藥物及其適應症可參考下表。

表 常用抗病毒藥物及適應症

藥物名稱

“普通”感冒*

“流行性”感冒**

奧司他韋膠囊/顆粒劑

金剛乙胺片/顆粒劑***

利巴韋林片/顆粒劑

抗病毒口服液

* 呼吸道合胞病毒等引起 “普通”感冒

** 甲型流感病毒，乙型流感病毒引起“流行性”感冒

*** 金剛乙胺片/顆粒劑用於預防和治療甲型流感病毒感染

抗病毒藥物的使用時機有講究

呼吸道合胞病毒等引起“普通”感冒，潛伏期3-7天，輕症者7-12天恢復，在症狀出現前1周病毒的“排毒量”較高，這時使用抗病毒藥物可降低體內的病毒量，加速癒合時間，減少輕症轉為重症。但是，如病人沒有及時就醫並用藥，出現臨床症狀的第2周再使用抗病毒藥物，藥物的治療效果不佳。因此，對於此類病毒疾病，抗病毒藥物的使用時機有講究，宜儘早用藥，病人應出現症狀之初即到醫療機構就診。

抗病毒藥物的使用療程需遵說明書或者醫生囑咐

每種藥物上市前必須透過臨床試驗驗證其劑量、用藥療程，並在說明書中詳細敘述試驗結果，因此，病人應按照藥品說明書用藥，不要隨意縮短或者延長療程。如第3點所述，病毒的 “高排毒量”有時限性，抗病毒藥物主要針對病毒的 “高排毒量”時期使用，有時醫生會根據檢測結果和臨床情況，囑咐用藥療程，此時病人應按醫生囑咐用藥。

特殊患者使用抗病毒藥物注意事項

特殊患者使用抗病毒藥物需謹慎，如嬰幼兒、妊娠婦女、哺乳期婦女或者孕齡期有意懷孕者；肝腎功能不全患者可能需調整藥物劑量。

特殊患者使用常見的呼吸道抗病毒藥物的注意事項

可參考下表。

1、奧司他韋膠囊/顆粒劑

① 嬰幼兒：

1歲以下的安全性和有效性尚未確定。

② 妊娠婦女：

謹慎使用。

③ 哺乳期婦女：

謹慎使用。

④ 孕齡期有意懷孕者：

-

⑤ 肝腎功能不全患者：

中度、嚴重腎功能不全患者需減少劑量。

2、金剛乙胺片/顆粒劑

① 嬰幼兒：

1歲以下的安全性和有效性尚未確定。

② 妊娠婦女：

謹慎使用。

③ 哺乳期婦女：

謹慎使用。

④ 孕齡期有意懷孕者：

-

⑤ 肝腎功能不全患者：

嚴重腎功能不全患者需減少劑量。

3、利巴韋林片/顆粒劑

① 嬰幼兒：

6歲以下劑量未確定。

② 妊娠婦女：

禁用。

③ 哺乳期婦女：

禁用。

④ 孕齡期有意懷孕者：

用藥後6個月內避免懷孕（男性避免授精）。

⑤ 肝腎功能不全患者：

中度、重度腎功能不全者需減少劑量。

4、抗病毒口服液

① 嬰幼兒：

無推薦用量，在醫生指導下使用。

② 妊娠婦女：

禁用。

③ 哺乳期婦女：

禁用。

④ 孕齡期有意懷孕者：

-

⑤ 肝腎功能不全患者：

-

總之，病毒是非常微小、狡猾的，病毒性感染著重於“防控”，對於普通群眾重點是做好自身的日常防護，抗病毒藥物不亂用，不需常規儲備抗病毒藥物。

審稿專家：暨南大學附屬廣州市紅十字會醫院 副主任藥師 黃作君

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