葡萄胎的發病部位在子宮，常見症狀是腹痛和嘔吐，不會遺傳

導語：

葡萄胎

是一種

良性的妊娠滋養細胞疾病

，也稱為水泡狀胎塊。

妊娠後

，胎盤內的

絨毛營養細胞

發生了異常地增生，

間質浮腫，

形成了大大小小的水皰，這些

水皰與

花莖連線在一起

，就像是一顆

葡萄

，因此又被稱為

“葡萄胎”

。更年期後陰道出血為主要臨床表現。大部分的葡萄胎可以用藥物進行清宮，但是有些病人會出現反覆。

01

患上這種疾病的患者，其患病的病因需要多方瞭解

（一）概要

人體的

體細胞

通常包含

23對染色體

，其中一半是父方的，一半是母方的。

葡萄胎

是由父母雙方的

染色體比例失調引

起

的。葡萄胎髮生的危險因子有

營養狀況

、年齡、是否有

葡萄胎史、流產

等。

（二）根本原因

1、完整的葡萄胎

在一個受精卵中，有23對染色體是從父方獲得的。

（1）

人的核型為46, X,90%

。如果沒有

細胞核或者失去活性

，那麼空卵和精子結合，精子就會

自我繁殖

。

（2）

46的核型佔10%

。該卵泡是由兩個精液（23、 X、23、 Y）同時受精而形成的。

2、區域性葡萄胎

（三）危害因子

1、完整的葡萄胎

(1)膳食：

缺少維生素 A

和動物脂肪的人，有可能患上葡萄胎。

(2)年齡：

35歲以上、40歲以上的女性，患葡萄胎的機率是

年輕女性的2倍

，而50歲以上的女性中，約

1/3會發生葡萄胎

。

20歲以下的女性中

，葡萄胎的患病率明顯增高。

(3)既往史：

葡萄胎史，

流產史，不孕史。

(4)其他：

民族、地理、

營養狀況

、社會經濟等因素也是導致完全性葡萄胎髮生的主要原因。

2、區域性葡萄胎

（1）月經不調。

（2）最後一例胎兒是男性。

（3）避孕藥，口服。

02

患上這種疾病的患者，會有哪些症狀表現呢

（一）概要

早期葡萄胎

的臨床症狀與

正常妊娠類似

，其次為絕經後陰道出血、

腹部疼痛。

病情較重的患者會

出現腹痛

、大出血、

休克等情況

，甚至出現致命的併發症。

（二）典型徵象

1、完整的葡萄胎

(1)絕經後陰道出血：

最常見的臨床表現為：

絕經後8-12周出現不規律的陰道出血。

血液的顏色可能是深棕色或者是鮮紅的。一旦大血管破裂，

失血過多

，就會

導致休克，

重則喪命

。

(2)妊娠嘔吐：

孕婦在懷孕初期可能會有

劇烈的嘔吐

，且持續時間較正常懷孕的時間較長。嚴重的嘔吐若不能得到及時的治療，可能會引起

體內的電解質平衡失調

。

(3)先兆子癇：

很罕見，一般出現於

子宮異常大

的時期，其特徵為

高血壓，蛋白尿

，水腫，比一般孕婦更嚴重。

(4)甲亢：

極個別病人會有

心動過速、

面板潮溼、

震顫

等表現。

(5)腹部疼痛：

症狀為陣發性

下腹部疼痛

，通常是輕微的，可以忍受的，通常是在陰道出血之前。如果

卵巢黃素化囊腫扭轉或破裂

，就會出現

急性腹部疼痛

。一些患者也會出現下腹部的硬塊。

2、區域性葡萄胎

一般是在

更年期後出現陰道出血，

其他的症狀比較罕見，而且沒有完全性

葡萄胎的情

況。

（三）併發症

1、感染、貧血

反覆出現的陰道出血

，如果不及時處理，可能會出現

繼發貧血

、

感染等

情況。

2、卵巢黃素性囊腫

這是由於

大量激素（HCG）刺激卵泡內膜細胞發生黃素化

，一般為一方或另一方，囊腫大小不一。

囊腫表面平滑

、運動良好，

有多個細胞

，囊壁較薄，囊液呈透明或呈琥珀色。

囊腫在

做完手術後會自動消失。

3、水解質失調

如果出現劇烈的

嘔吐，

不能及時地治療，就會造成體內的

水解質平衡失調

。

03

患上疾病的患者，應該如何進行檢查治療，值得我們注意

（一）預計檢查

如果出現陰道出血，需要立即尋求治療。醫生會先做

身體檢查

，再做超聲、

核磁共振

、 DNA配體分析、

基因印跡分析、

病理檢查、 X線、

CT檢查。

臨床醫生可採用聽診、

視觸叩聽

等方法進行

婦科體檢。

醫生會檢查

子宮的大小

，是否符合

停經週期

，子宮的硬度，以及

胎心的聲音

。在女性中，有一半以上的

女性的子宮要比更年期大

，而且更加柔軟。

（二）化學檢驗

1、HCG的測定

血清 HCG檢測

對診斷葡萄胎有一定的

參考價值

。部分完全性

葡萄胎病人的血漿 HCG值可達到240萬 U/L

，超過100000 U/L。

HCG>80000 U/L可作為診斷依據

。但是，也有少數的葡萄胎，尤其是部分的葡萄胎，其

HCG並不明顯的升高

，這是因為它們的絨毛退化。

2、檢查甲狀腺素

血清T_3、T_4水平

在甲狀腺功能亢進時明顯增高。

3、其他

血細胞、

血小板、

肝、

腎功能等

檢測可以幫助判斷病人的

總體情況

。

（三）X線成像

1、超聲波檢測

經陰道多普勒超聲是一種常見的輔助檢查方法。完整的葡萄胎表現為

“落雪狀”

或者

“蜂窩”

。區域性胎盤中也會有部分

葡萄胎

，有時為胎兒，但往往為

畸形

。另外，還可以發現

雙側或單側的卵巢囊腫。

2、核磁共振

該技術在

軟組織無創性

、多段掃描等方面具有優勢。

MRI檢查

發現子宮體積較大，表現為“蜂窩”““葡萄狀”，病灶覆蓋完好，

宮腔和肌層無明顯增厚

，且有血管纏繞。

3、X光透視

是肺轉移患者首選的檢查方法。

4、 CT

此項檢查對

肺內微小病變及腦及肝轉移具有重要意義

。

（四）附加檢驗

1、 DNA倍數分析

流式細胞計數

是目前最常見的一種

倍性測定技術

。完全的葡萄胎核型為二倍體或三倍體。

2、

、

一些

遺傳標記試驗

具有

葡萄胎

，因此他們能表現出

雙親染色體

，而完全的葡萄胎沒有

父代的遺傳印記基因和母體印記基因

，因此不能表現出這種

印記基因

，因此可以用

基因

免疫組織

將其區別開來。

04

患病的患者，除了需要及時的治療，良好的護理也很重要

化學染色

平時，

（一）概要

、安撫病人，幫助病人戰勝

家屬要陪伴

。在家裡要保證

精神疾病

充足的

定時進行避孕，並在醫生的建議下

睡眠，

，瞭解病情。

定期複查

因為疾病的折磨，患者會產生

（二）精神治療

、異常悲傷等

悲觀、憤怒

，家屬要陪伴、安慰、

消極情緒

，減輕患者的情緒，幫助他們

理解病人

。

戰勝困境

1、在醫生的建議下，在一定的時間內進行

（三）生活操守

。

2、在康復過程中要多

正確的避孕

，多睡眠，

注意多休息

，有利於身體的恢復。

3、創造良好的

降低體力的消耗

，保證室內乾淨整潔，並經常

居住環境

。

進行換氣

（四）膳食調養

多吃

1、食譜推薦

，高熱量，

高蛋白

，容

高維生素

。

易消化的食品

2、食物禁忌

不要吃油膩辛辣刺激性的食物。

經清宮治療大部分葡萄胎，

結語：

，

全葡萄胎15%~20%

更多的出血會威脅到生命，一些葡萄胎在

區域性葡萄胎5%。

。大部分病人經過治療都能痊癒。在疾病早期，應該

懷孕過程中會發展為孕母細胞瘤

，這樣可以

積極的進行治療

，避免疾病惡化，爭取早日康復。