火疳，與肺經蘊熱、飲食不節、痺證日久有關，多見於成年女性

導語：火疳（fire gan），是

指邪毒上攻白睛

，導致白睛裡層隆起侷限性紫紅色結節的眼病。好發於成年女性，多為

單眼發病，也可雙眼

先後發病

。發生與肺經蘊熱、飲食不節、痺證日久有關，

病程較長

，且易反覆。輕者

數日可愈，視力一般不受影響。如果

反覆發作

，數月或數年難愈，危害較重，甚至可導致白睛青藍或瞳神緊小、瞳神幹缺等。本病類似於西醫學之

表

層鞏膜炎

及前鞏膜炎。

01

該疾病的基本病因有以下幾種

1、肺經蘊熱

外感風寒、風熱等，

日久肺經蘊熱

，宣降失職，

氣血不暢

，或者肺經鬱熱，日久傷陰，肺陰不足，虛火上攻，導致本病。

2、痺證日久

素有痺證，風溼久鬱經絡

，鬱久化熱

，風溼熱邪循經上

犯白睛

，發為本病。

3、飲食不節

平素偏嗜生冷，或辛辣刺激、

煎炸食物

，脾胃不能及時運化，

溼熱內蘊，

煉液成痰，氣機不暢，脈絡瘀阻，痰瘀搏結白睛，發為本病。

02

該疾病的典型症狀有以下幾種

（一）總述

本病以白睛裡層呈紫紅色、

侷限性漸起

，且疼痛拒按為

主

要特徵。

隨著症情發展可逐漸加重，失治或誤治常可危及黑睛、瞳神。

（二）典型症狀

1、症狀

輕者患眼乾澀或區域性疼痛，羞明流淚。

重者

持續性疼痛，

夜間加重

，並向周圍放射，或眼珠轉動時

疼痛加劇，

羞明流淚，視物不清等。

2、體徵

輕者白睛裡層向外隆起，

呈紫紅色結節

，推之不移，壓痛明顯，隆起之結節。

03

該疾病的階段檢查及具體檢查方法

（一）實驗室檢查

1、血液檢查

包括血常規、血沉、

結核菌素

皮內試驗

等，有助於明確診斷。

2、免疫學檢查

包括類風溼因子、免疫複合物、

抗核抗體

等，判斷是否存在原發疾病而導致表層鞏膜炎的發生。

（二）影像學檢查

1、X線檢查

用於病因學或疾病

型別診斷。

主要包括胸部、

脊柱、

骶髂關節X線檢查。

2、B超檢查

超聲生物顯微鏡檢查特徵在於

影象

分辨

可達到低倍光學

顯微鏡水平

。主要用於區分前鞏膜炎的具體型別，瞭解病情發展。

（三）其他檢查

裂隙燈檢查

裂隙燈是一種特殊觀察儀器，可用於

準確

觀察眼前部各組織的細微病變。

04

該疾病的診斷原則及診斷依據

（一）診斷原則

醫生通常根據患者白睛裡層

呈紫紅色

、侷限性降起。此外，通常需要與金疳進行鑑別。

（二）診斷依據

1、症狀

患眼疼痛，畏光流淚，白睛裡層

向外隆

起紫紅色結節

，推之不移，疼痛拒按。

2、輔助檢查

血液檢查、免疫學檢查、X線檢查、B超檢查、

裂隙燈檢

查

等，有助於明確診斷。

05

該疾病的治療原則及具體治療方法

（一）治療原則

本病發於白睛深層，以肺熱

蘊結為主

，治療應以瀉

肺熱為本

，且因邪熱每多累及血分，故治療應顧及血分，酌加活血散結中藥。

（二）對症治療

醫生會根據患者的

不同證

證

在基礎方上進行加減。

候特點

（1）如果出現火疳紅赤明顯的患者，可去方中

1、風溼熱攻證

部分

可加牡丹皮、丹參、桑白皮、地骨皮。

（2）如果出現骨節

辛溫祛風藥物，

肢節腫脹的患者，可加用

痠痛、

秦艽、絡石藤、海桐皮等。

稀薟草、

（1）如果出現陰虛火旺明顯的

2、肺陰不足證

，可加知母、地骨皮等。

（2）如果出現

患者

，難以消退的患者，方中白芍

白睛結節日久

，可加用丹參、鬱金、夏枯草、瓦楞子等。

換為白芍

（三）藥物治療

（1）方藥：還陰救

1、火毒蘊結證

（2）常用中藥：黃連、黃芩、黃柏、

苦湯加減。

連翹、羌活、防風、細辛、藁本、柴胡、桔梗、知母、地黃、川芎、當歸、升麻、蒼朮、

龍膽草、

。

膽

（1）方藥：散風

炙甘草

2、風溼熱攻證

。

（2）常用中藥：羌活、獨活、防風、

除溼

、雞血藤、忍冬藤、當歸、川芎、赤芍、紅花、前胡、枳殼、

溼

活血湯加減

（1）方藥：養陰清肺湯加減。

（2）常用中藥：地黃、麥冬、玄參、

白朮

、牡丹皮、薄荷、白芍、炙甘草。

炙甘草。

消炎散結片、

3、肺陰不足證

貝母

4、相關藥品

、銀翹解毒片、消炎散結片、

黃連

、舒筋活絡丸等，視病情辨證選用。

連

上清

丸

可選用清熱解毒滴眼液，或糖皮質激素類滴眼液如

天麻丸

（四）其他治療

地塞米松滴眼液或1%醋酸潑尼松滴眼液。若並

1、外治療法

（1）滴滴眼液

，須及時滴1%硫酸阿托品滴眼液或眼膏散瞳。

0.025

可用內服藥渣再煎水溼熱敷，對減輕

%

、促進氣血流暢、縮短病程有輔助作用。

發瞳神經

取攢竹、睛明、

小者

、承泣、四白、太陽、合谷、曲池、百會等，每次選3~5穴，交替輪取，瀉法為主，每日1次，每次

（2）區域性熱敷

眼睛症狀

，10日為1個療程。

2、針刺治療

對病情較嚴重者

絲竹空

留針30分

、保泰松等非皮質類固醇消炎藥，病情嚴重者應加服糖皮質激素製劑。

06

改善疾病的心理、用藥、飲食等各項生活管理

鍾

患者在積極配合的同時，注意休息、

3、西藥治療

注意眼部衛生等良好的護理干預，有利於疾病治療和

應

。

加服吲哚美辛

瞭解疾病的發生、發展過程及

（一）總述

，消除顧慮，保持心情舒暢，積極配合治療，樹立

減少用眼、

機體恢復

（二）心理護理

1、遵醫囑按時用藥，注意觀察服藥後的效果和

治療情況

2、火毒蘊結證中

戰

早晚分服。

3、遵醫囑按時滴眼藥水，如單眼患病，

勝疾病的信心。

，瓶口不要接觸眼瞼，多種眼藥水應根據

（三）用藥護理

不良反應。

，滴入量不宜過多。

4、長期應用激素的患者要

藥湯劑宜涼服，

。

先滴健眼

1、周圍環境宜整潔、

情

，定時開窗通風，

況交替滴眼

、偏暗。

2、畏光、流淚明顯的患者，

定期測眼壓

（四）生活管理

安靜

。

3、注意用眼衛生，

光線柔和

、過度用眼。

4、注意鍛鍊身體，增強體質，

外出應戴

有色眼

。

鏡

1、注意觀察眼球

避免長時間

及眼球運動情況。

2、注意觀察、視力、眼壓變化，併發瞳

提

小等情況，應及時報告醫師。

高抗病能力

1、火毒蘊結證患者

（五）病情監測

充血情況

，易消化，多食新鮮蔬菜、水果。

2、風溼熱攻證患者飲食要有規律，

神緊

可食山藥、白扁豆等。

（六）飲食建議

1、忌食辛辣刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒、

飲

、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油膩性食物，如肥油、

食宜清熱解毒

、乳製品等。

3、忌食煎炸食物，

少量多餐，

（七）飲食禁忌

、炸雞、炸薯片等。

4、忌食海腥發物，

胡椒

。

07

該疾病的常見的預防措施

本病發生與肺經蘊熱、

油炸性食品

、痺證日久有關。因此，避免感受外邪，注意飲食有節、積極治療原發病等措施，有利於

如油

1、注意勞逸結合，生

條

，注意氣候變化，及時加減衣物，預防感冒。

2、飲食有節，宜清淡、易消化、富有營養，

如魚蝦、羊肉、狗肉、酒等食物

酒，保持大便通暢。

3、注意情志調護，

飲食不節

4、少用目力，

減少疾病的發生。

過勞和熱夜。堅持做眼保健操。

5、積極治療原發病。

結語：本病是

活起居要有規律

。輕者數日可愈，

忌菸、

，視力一般不受影響。如果反覆發作，數月或數年難消，

保持心情舒暢。

，甚至可形成白睛青藍或瞳神緊小、瞳神幹缺等。如果引起

避免

免

沒有徹底根除，或者平時調護不當，都會引起本病再次發作。