強基層還是面臨淘汰，作為基層醫生的你會認同哪個？

近年來，在國家的鼓勵支援下，推動

優質醫療資源下沉、分級診療、緊密型醫聯體建設

等一系列強基層動態成了熱門話題。在此背景下，不少區域三甲醫院「下基層」，

託管鄉鎮衛生院

。

以河南為例

2021年9月，開放床位達1500張的大型三甲中醫院駐馬店市中醫院，與新蔡縣衛健委就全面託管新蔡縣頓崗鄉衛生院簽訂了合作協議，

託管期限為20年

。託管期間，除了增掛「駐馬店市中醫院新蔡縣頓崗分院」的牌子外，該衛生院還實行市醫院領導下的

院長負責制和任期目標責任制

，同時實行「名譽科主任」工作機制，名譽科室主任由託管醫院派駐，全面參與科室的醫療、護理技術指導及管理工作。

以江蘇為例

2018年12月，江蘇的一家三甲醫院更是在同一天宣佈

託管了兩家基層衛生院

。據悉，這家醫院就是蘇北人民醫院，開放床位2444張。同年11月，據當地媒體報道，安徽醫科大學第二附屬醫院也開始了對肥西縣三河醫院

為期5年的託管

，此舉系

開創了

肥西縣鄉鎮衛生院與三甲醫院

建立緊密型醫聯體先河

。

實際上，在優質醫療資源下沉的政策導向下，近年來三甲醫院託管鄉鎮衛生院的先例並不罕見。

各省市託管案例

山東濰坊中醫院

據人民網報道，作為山東省第一家中醫院的濰坊市中醫院，在2011年便整體託管了於河、杏埠、符山3家鄉鎮衛生院，並組建形成了濰坊市

首個三甲公立醫院與鄉鎮衛生院醫療聯合體

。

託管3家衛生院

據悉，濰坊市中醫院3家衛生院託管後，

採用人員、財政、物資三方面的統一管理

，其中在人員管理方面，引入競爭機制，實行固定培訓制度，針對3家衛生院的情況制定相應的人才培養方案，並派駐市中醫院的專家骨幹到所託管的醫院擔任副院長，引入三甲醫院管理體制

。

隨州市中心醫院附屬大洪山醫院

此後不久，據湖北日報報道，隨州市中心醫院也託管了長崗鎮衛生院，並更名為隨州市中心醫院附屬大洪山醫院（慈恩院區）。3年託管中，大洪山醫院不光與市中心醫院

建立了雙向轉診制度

，其科室也由12個增加到22個，其中就包括兒科、骨科、冠心病科等，此前做不了的闌尾炎手術也可以做了。

紹興市人民醫院

而在浙江，2014年7月，紹興市衛生局下發了《市人民醫院與皋埠鎮衛生院緊密型醫療聯合體建設方案》。根據方案，市人民醫院對

皋埠鎮衛生院的人、財、物和各項醫療業務工作全面接管

，透過3到6年的時間，助力衛生院成功建立二乙或二甲綜合性醫院。

皋埠鎮衛生院整體託管

同年8月，經紹興市衛生局批准，紹興市人民醫院實現了對皋埠鎮衛生院整體託管，並掛紹興市人民醫院高新區分院的牌子。經過4年多的託管，截至2018年，

皋埠分院的業務收入同比增長超80%，門急診量增長也多達33%

重慶三峽中心醫院（集團）龍駒分院

2019年3月，三峽醫院便開啟了全面託管龍駒鎮中心衛生院之路，並掛牌成立重慶三峽中心醫院（集團）龍駒分院。這一舉動，也被當地視為

開創了重慶三甲醫院託管鄉鎮中心衛生院的先河，開啟了重慶市醫聯體建設的全新模式

。

相較於託管前，該衛生院2021年在門急診量、出院人次、手術量、醫療業務收入方面都有了不同程度的增長，其中僅門急診量同比增長就高達70。63%，醫療業務收入近3000萬元，同比增長68。24%。而鎮外患者就醫比例也由7%增加至35%。

有業內人士表示，三甲醫院託管鄉鎮衛生院，增強了虹吸疑難患者觸角的同時，對於被託管的基層醫院來說，對於基層醫療機構面臨的技術、人才、管理等困局，能快速實現突破，也是強基層的有效通道之一；但對於當地的醫療競爭格局來說，或將產生不小的影響，一些弱勢醫院或將面臨強力競爭。