伴有發熱的面板病（四）：猩紅熱

紅紅火火的五月，警惕紅紅的猩紅熱

接著之前

伴有發熱的面板病

之：伴有發熱的面板病（二）：發疹發熱性傳染病，伴有發熱的面板病（一）：變態反應性面板病，伴有發熱的面板病（三）：結締組織病，本文講述

細菌

引起的一種發熱發疹性面板病

——

猩紅熱

一般成人不太招惹此病，因為它主要發生於1-10歲的兒童。

本病由A組B型溶血性鏈球菌感染所致，為革蘭陽性球菌。

潛伏期2-5天，主要經飛沫傳播。

名字很豔麗

兒童感染此病後，一般突然起病，

高熱

甚至可有驚厥，扁桃體紅腫明顯，可見灰白色分泌物，發病初期，舌苔白，舌乳頭紅腫大，稱作“

白色楊梅舌

”，3-4天后，白色苔脫落，呈鮮紅色，稱作“

紅色楊梅舌

”。

紅色楊梅還是草莓？

一般

發熱1天后

，全身從上到下（頸部、軀幹、四肢）依次出現

瀰漫性紅色斑點

，呈細“砂紙”樣，但口鼻周圍呈蒼白，稱作“

口周蒼白圈

”。2天左右皮疹達到高峰期，呈瀰漫性猩紅色，嚴重的表現為出血性紅斑。常有觸痛性頸部淋巴結腫大。肘窩、腋窩、腹股溝等面板皺褶處可見顏色更深的紅色線條，伴出血點，稱為

Pastia線

。

白色楊梅舌

之後皮疹按照出疹次序開始消退，1周後面板出現脫皮（有時可以為本病發生的唯一表現），大部分呈細小糠狀脫屑，手足部可出現像

手套、襪套樣脫皮

。部分指甲出現甲橫溝。

本病需警惕併發症：

扁桃體周圍膿腫、淋巴結炎、心肌炎、心內膜炎、急性腎小球腎炎、風溼熱等。

實驗室檢查：

白細胞以及中性粒細胞計數增多

，抗“O”（ASO）滴度升高，可以伴血小板減少，因為毛細血管脆性增高，束臂試驗陽性。分泌物培養可培養出A組乙型

溶血性鏈球菌

。

臨床上需和藥疹、麻疹、金葡菌引起的猩紅熱樣皮疹、川崎病等鑑別。

金黃色葡萄球菌也有紅疹毒素，但皮疹出現較晚（病後2-5天），中毒症狀重，多有侷限性或遷移性病灶，

細菌培養

可以明確病原菌。

麻疹

由病毒感染所致，在

高熱3-5天

後開始出現皮疹，

疹間有正常面板

，而不像猩紅熱為瀰漫性潮紅基礎上顏色更深的斑點。具體可見常見病毒感染性面板病科普（七）：麻疹。

發疹型藥疹

（猩紅熱樣）有時和本病皮損很像，但全身症狀不明顯，也沒有楊梅舌、口周蒼白圈、Pastia線等特徵性表現，往往有瘙癢，起病前有相應服藥史和一定潛伏期。

Pastia線

對於此病的治療，

首選青黴素

。

其他以退熱、補液、營養支援為主。

急性期應臥床休息，

加強面板護理，

脫皮時注意面板感染情況。

一巴掌？

此病

有傳染性

，需要隔離治療，患者的用品要消毒。

咽拭子連續三次以上培養陰性以及體徵消失，方可解除隔離。

END

朱敏剛

面板科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀面板科醫師。

從事面板性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握面板科常見病診療外，近年來對

過敏性面板病和影響美容的面部面板病

進行了重點關注和實踐探索。

感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。

科學護膚、合理用藥

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愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！

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