JCEM：產前己烯雌酚暴露與心血管疾病風險有何關係？

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產前暴露於己烯雌酚（DES），一種典型的內分泌干擾物，與女性不良生育結局和癌症風險相關。近日，內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上發表了一篇研究文章，研究人員旨在明確產前DES暴露的女性發生心

血管

疾病（CVD）的風險可能會更大。

從1994年至2013年期間，研究人員對參與乙烯雌酚聯合佇列隨訪研究的DES暴露（n=3941）與對照組（n=1705）婦女進行了前瞻性地隨訪。在出生記錄或醫生的病例中記錄了產前DES暴露（或缺乏暴露）。參與者透過問卷調查報告了“需要住院、手術或長期治療” 的嚴重疾病，包括冠心病（CAD）、

心肌梗死

（MI）和

卒中

。研究人員尋求醫生對參與者自我報告進行驗證，並從國家死亡指數確定了CVD死亡。在調整了出生年份、原始佇列和潛在混雜因素後，研究人員從估計己烯雌酚暴露與心

血管

疾病的發病率之間的關係的Cox比例風險迴歸模型中得到風險比（HR，和95%可信區間）。

研究人員發現相比於未暴露的女性，DES暴露的女性，報告CAD的HR為1。74（1。03-2。93），報告MI的HR為2。20（1。15-4。21），報告卒中的HR為1。01（0。54-1。90），以及報告聯合疾病的HR為1。31（0。93-1。86）（即所有CVD）。對於驗證的結果（CAD為1。72、MI為2。67、卒中為0。92，以及所有CVD為1。25）以及額外對

高血壓

、

糖尿病

和高

膽固醇

進行調整後（CAD為1。67，MI為2。04、卒中為0。96、以及所有CVD為1。24）也有相似的HRs。

這些資料表明，在產前DES暴露與CAD和MI相關，而與卒中無關，這種相關性似乎獨立於已知的

心血管

疾病危險因素。

原始出處：

Rebecca Troisi，et al。

A Prospective Cohort Study of Prenatal Diethylstilbestrol Exposure and Cardiovascular Disease Risk

。 J Clin Endocrinol Metab。 2017。 https：//doi。org/10。1210/jc。2017-01940