關於一種傳統抗抑鬱藥的新說法！

下面這個藥片大家可能很熟悉：黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）。然而，隨意搜尋網路上，有傳言：“開這個藥的一定不是專業的精神心理科醫生”、“黛力新副作用大”、容易“上癮”，這些流傳甚廣的說法是真的嗎？

黛力新

在解釋這款藥物的恩怨情仇之前，先告訴已經在服用黛力新，並且想減藥、撤藥的朋友們

如何科學有效的撤藥或者停藥，策略如下：

① 逐漸減量法：

每週或每2周減半片藥物，直至停止；如果不適，可以把減量時間再延長一些，劑量每次再少減一點，循序漸進。

② 米氮平替代法：

繼續使用黛力新，並加用米氮平（建議可以3毫克起量，逐漸加大劑量到每天15毫克左右，因人而異，大家根據自己情況遵醫囑執行），上述藥物服用維持1周後，再逐漸減少黛力新劑量，減量方法可以參考第一種策略。這種減量方法被國內很多精神科“大牛們”推崇，有可能利用米氮平作用減輕黛力新撤藥反應，等黛力新完全停藥1周後，逐漸再停掉米氮平；

③ 繼續服用法：

如果黛力新一天2片，治療焦慮抑鬱效果良好，又沒有特定的副作用禁忌，使用了上述的兩種減藥方式均不奏效，可以嘗試繼續服用。畢竟繼續用藥帶來的利可能大於弊，這也只能是退而求其次的無奈方法了。

作為一名專業的精神科醫生，今天就和大家一起客觀公正的重新審視這款藥物。

黛力新的由來

藥物研發是嚴格的科學

丹麥靈北製藥公司於1971年推出上市。丹麥不允許複方製劑在本國市場銷售，但可以出口。所以原產國沒有黛力新這款藥，目前有如奧地利、比利時、瑞士、塞普勒斯、西班牙、義大利、盧森堡、中國等國家在銷售。另外像美國和印度等，不允許黛力新銷售。聽上去好像有點不舒服，但仔細想想，

每個國家都有自己的法律及市場策略，同一種藥，並不是在所有國家都可以註冊銷售，這個也算說得通，可以消除大家的一部分擔憂疑慮。

在大部分綜合醫院、少數一些精神心理專科醫院中會有醫生處方此類藥物。

由於對輕中度抑鬱、焦慮患者來說療效確切、起效快、不良反應少等優點，很受追捧。

瞭解黛力新成分及作用

精神科藥物部分作用機制示意

一片黛力新藥片有兩種成分：0。5 mg氟哌噻噸、10 mg美利曲辛。其中氟哌噻噸具有較強的

抗精神病作用

，小劑量具有

抗焦慮和抗抑鬱

作用；美利曲辛是一種

抗抑鬱藥

，低劑量應用時，具有興奮特性。氟哌噻噸和美利曲辛合用不影響各自的藥動學特性，所以廠家把兩種藥放在了一起做成了複方藥。

氟哌噻噸由於在大劑量和小劑量時表現出截然相反的作用，故而大劑量氟哌噻噸服用時會引起肌肉興奮過度，比如出現：①眼睛周圍不適等；②面部肌抽搐、表情呆板等；③嘴咀嚼狀或下頜運動異常等；④伸舌縮舌等；⑤口齒不清、發音含糊；⑥脖子硬、斜頸、頸軟不能抬頭等；⑦聳肩縮背等；⑧手足顫抖等；⑨腰軟不能直起和凸腹，行走不能邁步和抬腿、小碎步行走。然而小劑量下，氟哌噻噸可以放鬆肌肉，不可能出現上述副作用（除非個體極為異常，對藥物極為敏感）。再次，美利曲辛是一種三環類抗抑鬱藥，類似於阿米替林，我們透過對阿米替林的使用經驗進而推測，美利曲辛也不會在有效劑量內引起上述“副作用大”問題。

那麼網上一些論壇、網上醫療平臺諮詢的“副作用大”報道，往往是劑量或者服用過程有問題導致，所以我們不必過於擔心。

權衡

說到這裡，如果精神神經科醫生對黛力新這款藥的成分、作用機制都很明確，並且根據求治的問題對應給出了處方，我想網上那些負面報道“不專業”醫生才用，似乎站不住腳了（當然遇到“蒙”處方的非精神專科醫生，還是要自己多加分辨）。

黛力新“上癮”？

擷取於某論壇：怕上癮，戒不掉了

工作了很久，門診經常聽到類似於上面的抱怨“黛力新容易上癮”“停不掉啊”的說法。到底怎麼回事？

上面咱們瞭解了黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛合成的複方藥物，而這兩種成分都不是精神活性物質，也沒有標示為精神藥品。因此，黛力新並不可能產生醫學意義的“成癮”。但是，就像網友和我的一些患者一樣，在使用幾年，甚至幾十年的較長時間後，有部分患者出現了撤藥反應，這些撤藥反應明顯多於其他抗抑鬱藥，因此“上癮”“停不掉”的說法才被漫天吐槽出來。

其實，所謂的“上癮”“停不掉”，是指撤藥副作用造成的困難和感受。在本文的開頭也是第一時間分享給大家一些策略如何應對。

科學用藥需要患者和醫生共同努力

總之，黛力新—“不專業”醫生才用？副作用大？“上癮”停不了？這些傳言還是有許多值得商榷的地方。

注：本文僅僅是客觀公正的評價黛力新，對網上的說法闢謠，並不代表對黛力新藥物有任何的傾向評價。事實上，在執業的這些年，本人從未處方過黛力新，一是工作的精神專科醫院無此藥，二是顧及撤藥難的問題，三是抗焦慮抑鬱的藥可選種類很多。本文僅供大家參考。

參考文獻：

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