眩暈病：頭暈、目眩、眼花、眼前昏花繚亂；四種中醫證型及治療

甲暈是什麼

眩暈病

眩暈是眩和暈兩種症狀的合稱。眩是目眩、眼花、眼前昏花繚亂；暈是頭暈，是頭部有運轉不安之感覺，如同坐車船旋轉不定。兩者可單獨出現，也可同時兼見，兩者兼見者乃稱為“眩暈”。本症在現代醫學中，包括腦動脈硬化、高血壓、貧血、神經衰弱、某些腦部疾病及耳源性引起的眩暈。耳源性眩暈又稱美尼爾氏綜合症或膜迷路積水。

眩暈的病因病機

眩暈的病因以內傷為主。但歷代醫學家說法不ー，如《素問至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬於肝”，說明肝風可引起眩暈。張仲景則多從痰飲論治；朱丹溪認為“無痰不作眩”；張景嶽強調“無虛不作眩”，他認為“眩暈一症，虛者居其八九，兼火兼痰者不過中之一二耳”；陳修圓在《醫學從眾錄・眩暈》裡綜合各醫家學說，認為本症之病根屬虛，病象屬實，理本一貫，即本症之本屬虛，病標屬實。

具體病因可歸納

1。肝陽上亢

肝為足厥陰風木之髒，其性剛勁，主升發而喜條達。若平素情志不舒，肝氣鬱結，化火生風，風火上擾；或因暴怒傷肝，怒則氣上，升發太過，上擾清竅；或因腎陰素虧，不足養肝，以致肝陰不足，肝陽上亢，皆可發為眩暈。

2。氣血虧虛

因久病不愈，耗損氣血，或失血之後，虛而不復，或脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養，均能發生眩暈。

3。痰濁中阻

因恣食肥甘，或勞倦多慮，傷及脾胃，健運失司，則不化精微，亦不能運化水溼，致水溼停留，聚溼生痰，痰溼交阻，則清陽不升，濁陰不降，而發生眩暈。

4。腎精不足（或髓海不足）

腎主藏精，而生髓，髓充於骨而匯於腦，故腦為髓海，滲精氣以榮耳竅。若先天不足或勞傷過度，均能導致腎精虧耗，生髓不足，不能上充於腦，而發生眩暈。

二、中醫辨證論治

1。肝陽上亢型

病人眩暈每因情緒波動、心情不舒或煩惱時而加重，可伴有耳鳴、頭痛且脹，兼見口苦咽乾，目赤面潮紅，急躁心煩，胸脅苦悶，少寐多夢，舌質紅，苔黃，脈弦數。治則宜平肝熄風、滋陰潛陽，可採用天麻鉤藤飲隨症加減治療。

2。氣血虧虛型

因氣血不足，腦失所養，故病人出現頭暈眼花，動則加重，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠或思睡，飲食減少，便溏，神疲懶言，氣少不足以息，動則喘促，舌質淡白，脈細弱無力。治則宜補氣益血、健脾安神，可採用歸脾湯或補中益氣湯加減治療。

3。痰濁中阻型

因痰濁矇蔽清陽，阻於中焦，故病人表現為眩暈、頭脹、頭重，胸中悶悶不舒，泛泛欲嘔，心悸多寐，痰涎多，納呆、倦怠，舌苔白膩，脈象呈濡滑。治則宜燥溼祛痰、健脾和胃可採用半夏白朮天麻湯加減治療。

4。腎精不足（或髓海不足）型

因腎臟精髓不足，不能上榮於腦，故病人表現為眩暈、神疲健忘、精神萎靡、腰膝痠軟、遺精耳鳴、心煩失眠多夢，偏於陽虛者則有四肢不溫，夜尿多，舌質淡，脈沉細。偏於陰虛者則有五心煩熱，舌質紅，苔少，脈弦細。治則偏陽虛者宜補腎助陽，用右歸九治療並要隨症加減；偏陰虛者治則宜補腎滋陰，可用知柏地黃九治療。

三、針灸療法

1。以上各種型別眩暈，均可配合應用針灸療法。取穴原則大體相同，但手法補、瀉，用針用灸有所不同。可選用百會、神庭、神門、耳門、內關、申脈、合谷、足三里、豐隆等穴，每次取3-4個穴位，中等刺激，每天1次，10天為一療程。如屬虛寒者則多用艾灸法。

2。耳針或耳穴貼壓法

可選額、心、神門、胃、枕等穴，每次用2～3個穴，強刺激。

四、其他療法

1。本症發作時，輕者靜臥閉目眩暈可消失；若系耳源性眩暈，因睜眼時周圍的物體繞身轉動，閉眼時則感覺自身在轉動活動後有噁心、嘔吐。靜臥休息閉目對各型眩暈都有利。

2。發作本症較重者，應給予服用鎮靜劑；

3。在發作期應給低鹽少水飲食

4。治療原發病，如高血壓、貧血等。

五、預防眩暈的復發

1。有高血壓、貧血、動脈硬化的病人，應及時治療

2。平時要避免過度疲勞，情志要開朗，生活要有規律平時少吃過成和肥甘食物低脂肪飲食

S。戒菸酒對預防本症復發有良好作用

6。腎精不足的病人，要房事有節

7。服用有降血壓、降血脂、補血益氣的中草藥對預防本症復發有重要作用。

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