國家衛健委發文：不得將微量元素檢測作為兒童體檢專案

□頂端新聞·大河健康報記者楊璐

日前，國家衛生健康委辦公廳釋出《關於加強兒童微量元素檢測監督執法工作的通知》（以下簡稱《通知》）。為進一步加強監督執法，《通知》明確，各級各類醫療衛生機構要按照診療規範、臨床診療指南、臨床技術操作規範和行業標準等要求，嚴格規範兒童微量元素檢測工作，非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作為體檢等普查專案。

隨後，“兒童體檢不得做微量元素檢測”的話題衝上微博熱搜，閱讀量達2。7億，引發網友討論。有不少網友表示：“孩子每次去衛生院體檢都要求做微量元素檢測。”“微量元素、骨密度檢測，都是坑。”

為何微量元素檢測不得作為兒童體檢專案？兒童體檢的重點是什麼？

從“不宜”到“不得”對微量元素檢測限制更嚴格

早在2013年10月18日，原國家衛生計生委辦公廳印發的《關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知》（國衛辦醫發〔2013〕29號）就對兒童微量元素臨床檢測工作提出了明確要求，不宜將微量元素檢測作為體檢等普查專案，尤其是對6個月以下嬰兒。但醫療衛生機構開展兒童微量元素檢測不規範的情況仍然存在。

此次，國家衛健委下發《通知》的措辭則為，“非診斷治療需要不得針對兒童開展微量元素檢測，不得將微量元素檢測作為體檢等普查專案”。此外，《通知》要求，地方各級衛生健康行政部門要加強對兒童微量元素檢測的監督執法工作，對違反上述規定開展檢測的醫療衛生機構和醫護人員，依法依規嚴肅處理。從“不宜”到“不得”，可以發現對微量元素檢測的要求更為嚴格。

為什麼微量元素檢測不得作為兒童體檢專案？河南省兒童醫院兒童保健科主任醫師方拴鋒表示，只通過微量元素來判斷兒童的營養狀況是不可行的，食物中可提供的微量元素超過20種，然而微量元素檢測專案一般只有五六種。此外，現在一些機構透過末梢血（如透過手指採血）、頭髮檢測微量元素是不靠譜的。微量元素在人體內的含量很低，因此對檢測條件的要求很高。在需要檢測某種微量元素時，需要透過靜脈採血，然後在實驗室中進行檢測。

微量元素檢測氾濫在一定程度上反映家長育兒焦慮

在“兒童體檢不得做微量元素檢測”熱搜中，記者透過網友評論發現，一些不規範的體檢中心為了利益會將微量元素檢測作為體檢專案，這也是導致微量元素檢測氾濫的原因之一。

“其實微量元素檢測氾濫不僅僅是體檢不規範導致的。家長有時候過於焦慮，他們看到孩子不愛動，就會想是不是缺鋅了；有些孩子出現行為問題，比如經常咬手指頭，家長也會懷疑孩子是不是缺鋅了。遇到問題，他們都會想著要去查一查微量元素。”方拴鋒說。

此外，不少廣告也將孩子長不高、胃口不好等與微量元素聯絡起來，在某種程度上讓家長更加確信孩子長不高是缺乏微量元素、孩子吃得太少也是因為缺乏微量元素。

知名科普博主雲無心也表示，微量元素檢測與當年的母乳檢測是同樣的思路。新手父母本來就很焦慮，隨便忽悠就會乖乖掏錢，只要檢測，就必然有不足，於是就去買推薦的奶粉。

新手母親張女士告訴記者，她曾經就因為孩子吃得太少而專門去醫院給孩子檢測微量元素。方拴鋒認為：“家長特別是新手父母應該認識到，過度焦慮是沒有必要的，孩子不是你生活的全部，大可以把一部分精力放在自己的興趣愛好上，把心態放平，不要對孩子過於擔心，讓孩子快樂成長，這樣很多問題都會迎刃而解。”

那什麼情況下需要做微量元素檢測呢？“當孩子出現一些臨床症狀時，結合孩子的營養攝入情況、身體發育指標，確實有必要去驗證的時候，才會去有針對性地進行微量元素檢測，但這絕對不是作為一個常規體檢專案。每個孩子不管有沒有問題都去查一查微量元素，這是不合理的，也是我們臨床醫生反對的。”方拴鋒說道。

體檢並不只是關注孩子的高矮胖瘦

不僅是微量元素檢測氾濫，記者在小紅書等App上發現，在一些家長曬出的體檢單上還有骨密度測定等專案，也有家長吐槽此類專案都是“坑”。其實在2016版的《營養性佝僂病防治全球共識》中就提到過，不建議給健康兒童進行維生素D水平檢測，也不需要做骨密度測定。

想要避開兒童體檢的“坑”，最重要的是要認識到兒童體檢究竟要幹啥。方拴鋒告訴記者，兒童體檢的目的主要是對兒童營養狀況、生長髮育情況、神經系統發育情況以及心理狀態做一個綜合的評估，有些家長只關注孩子的高矮胖瘦是不對的，跟其他孩子比個子高矮更是不可取。

其中，生長髮育檢測包括身高、體重、頭圍等。營養評估是通過了解孩子的飲食狀況，指導家長為孩子提供合理膳食。神經系統的發育及心理狀態主要包括：看看孩子六個月時會不會坐？一歲時會不會站？兩歲會不會跳？三歲了會不會畫畫？對於大一點的孩子，還可以關注一下學習是否存在困難、心理是否健康等。

成年人的體檢一般為一年一次，而兒童的生長髮育時刻都在變化，因此兒童體檢的時間節點要區別於成年人。

方拴鋒表示，一歲以內的正常孩子要求每三個月體檢一次；對於剛出生的孩子，醫院還有出生42天后的回訪；一歲以後，可以每半年體檢一次；三歲以後每年體檢一次就足夠了。

對於早產兒，在六個月以前，每個月都需要體檢一次，六個月以後可以每兩個月體檢一次，一歲之後就可以按照正常孩子的體檢頻率進行了。

【來源：大河健康報】

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