化療藥對腫瘤患者健康產生的長期影響！該怎麼應對？

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化療過的癌症患者，都明白化療會導致脫髮、血象下降、噁心嘔吐、食慾下降等等。

這些能數得出來的副作用，基本都是短期的副作用，在化療完成後基本都能逐漸恢復。

但是，除了上述副作用外，還有一些化療產生的影響，會長期地跟著我們，讓我們的生活質量下降，甚至影響預後。那麼這些“影響”有哪些？我們又該如何應對呢？

對心臟的影響

代表藥物：蒽環類藥物

啥是蒽環類藥物？

阿黴素（多柔比星）、表阿黴素、脂質體阿黴素

都是蒽環類藥物，也是引起心臟的毒性最典型的藥物。

蒽環類藥物的心臟毒性分為三種，一種是急性的，但是可逆；一種是治療一年內出現的，會伴隨著逐漸進展的心力衰竭；還有一種是在治療後數年甚至數十年出現的，不可逆轉，預後還差。

如果患者一直用蒽環類藥物，累積用量達到400mg/m²，就會有3%~5%心力衰竭的可能，如果達到700mg/m²，那麼心力衰竭的風險可以達到18%~48%。

圖片來源：攝圖網

對於心臟的毒性，應對的方法是“預防”。

首先，如果患者需要用蒽環類藥物，可以選擇其中

心臟毒性比較小的脂質體阿黴素；

其次，可以使用

心臟保護劑

，比如把右唑嗪與蒽環類藥物合用，可以有效地保護心臟；

再次，還可以使用

心血管藥物

，比如β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、沙坦類藥物等，也可以保護心臟；

最後，患者自己也需要改變會增加心臟負擔的生活方式，糾正吸菸、喝酒、久坐的壞習慣，多進行鍛鍊，如散步、騎腳踏車等。

對耳朵的影響

代表藥物：順鉑

順鉑的耳毒性，會損傷耳蝸和相應的神經末梢，

表現為耳鳴和聽力的損失，

而且我們的聽覺毛細胞沒有再生能力，這種損傷一旦發生，就是永久性的。

順鉑導致的聽力損失是劑量累積性的，累積劑量越多，單次使用劑量越大，聽力損失的可能性越高。

那麼要如何預防和修復聽力損失呢？

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1、

應用抗氧化藥物

順鉑誘導的耳毒性和氧化應激異常和細胞內活氧自由基有關，所以可以合理應用抗氧化藥物，來緩解順鉑的耳毒性。

比如

α-硫辛酸，是最有效的抗氧化劑之一，

可以減輕耳毒性，維生素E則是一種緩慢作用的自由基清除劑，預處理後可以保護耳蝸細胞。

2、

減少耳毛細胞對順鉑的“攝取”

避免順鉑進入耳毛細胞內，是保護這些細胞的可靠方法。

透過一些藥物，如

袢利尿劑（呋塞米、托拉塞米）

，西咪替丁等，都可以調節並減少順鉑進入內耳，降低順鉑對耳朵的傷害。

對骨骼的影響

代表藥物：無

化療藥物對骨骼的影響其實不大，對骨骼影響最多的，應該是卵巢切除後的雌激素下降，化療則是“雪上加霜”的那一個。

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雌激素的“本職工作”是發育和維持女性的第二性徵，但它也會調節骨代謝水平，影響骨密度，因此一旦雌激素分泌過少，就會導致骨代謝異常，骨密度下降。而

化療藥物會透過破壞骨形成和骨吸收的平衡，使骨質丟失的程度進一步加劇，引起骨質疏鬆。

不過，既然骨質疏鬆和雌激素水平的下降有關，那麼要治療骨質疏鬆，補充雌激素就是一個不錯的選擇，比如雌激素替代治療、雌激素-孕激素療法、用植物雌激素抗骨質疏鬆等。

另外，

鈣和維生素D也是骨質疏鬆必不可少的物質，

還有二磷酸鹽類、鍶鹽、護骨素、降鈣素等，都是骨質疏鬆可以使用的藥物。

最後，一定強度範圍內的力量訓練，也可以提高骨骼的密度，但要循序漸進，避免運動給骨骼造成負擔。

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對周圍神經的影響

代表藥物：紫杉醇、奧沙利鉑

化療導致的周圍神經毒性，同樣和化療的劑量有關，比如

紫杉醇導致的神經毒性，

通常發生在累積劑量大於300mg/m²時，導致患者手足四肢麻木，嚴重的還會出現神經源性疼痛。

而奧沙利鉑則會導致感覺異常、感覺弱化、感覺消失等情況。

化療藥物導致的神經損害，一旦出現就會持續很久，也是患者康復生活的一大障礙。

要應對周圍神經損害，需要“藥物”和“護理”雙管齊下，藥物上，可以用神經保護劑甲鈷胺，抗氧化劑維生素B及E族，離子通道調節劑鈣鎂合劑、普瑞巴林等。

護理上，患者可以在輸化療藥物時從中心靜脈輸液，並延長靜滴給藥的時間，不要從四肢輸注化療藥物。

生活上，我們可以多注意手腳的保暖，避免接觸冷水、金屬物品等，避免接觸刺激性的液體，保護好我們的四肢。

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對精力的影響

代表藥物：無

化療對患者精力的影響，主要體現在持續的、長久的疲勞上，

而且不止化療會導致疲勞，手術和癌症本身對身體的損傷也會導致患者疲勞。

長期的疲勞，會對人的精神生活產生很大的影響，但疲勞暫時沒有對症的藥物可以使用，因此應對疲乏，主要靠適當的休息和運動。

有研究顯示，婦科惡性腫瘤患者最有效的5種緩解疲勞的方式是睡覺、打盹、休息、進食及靜坐，另外，循序漸進的運動也可以有效的提升患者的精力，緩解疲勞。

因此，適當地交錯著運動和休息，可以有效幫助患者緩解疲勞，促進患者康復。

尾聲

化療的長期影響，很多是不能避免的，因此我們要有意識的去了解它們，才能更好的預防和治療，降低它們的發生機率。

而在瞭解這些“影響”之後，哪怕它們還是出現了，我們也能更早的發現，更好的應對它，這樣，我們才能更好的康復。

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