扁桃體發炎咋治都不好，原來是腎陽虛！此醫案，須細讀，用心體會

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

話說有這麼一個男子，年20歲，醫案記載姓邱。

這個人，大概從三四天前開始，就有咽喉不適、吞嚥困難、區域性疼痛難忍的現象了。怎麼弄的呢？就源於他吃了一頓炒花生、燉牛腩。吃完，壞了，就成這樣了。

後來，這個疼痛實在令他難以忍受，就去看醫生了。

當時，患者臉色蒼黃，一點神采都沒有，愁容滿面，一副生無可戀的樣子。

經過檢查，患者左側的扁桃體連左上顎有了明顯腫大，區域性充血。很顯然。這是扁桃體發炎。

怎麼辦？趕快給藥。青黴素、麥迪黴素，以及可以清熱解毒利咽的中藥，該上的都上了，效果就是不好。

這是怎麼回事呢？醫家左思右想，是不是治療思路上出了問題呢？

於是，醫家開始重新仔細觀察患者，這時候發現，患者雖然舌苔薄而微黃，脈浮，但是脈象重按無力。另外，患者始終精神疲憊，貌似乏力。而且，雖然患者經過化驗，有白細胞升高，但是身體沒有發熱。

想到這些細節以後，醫家恍然大悟，很快做出了治療方案的調整。從前用過的西藥和中藥，完全不用了，而是用下面的這一張湯劑。具體為——

生甘草、肉桂（另包後下）各5克，熟地20克，山茱萸、山藥、制附片、丹皮、澤瀉、茯苓、桔梗、馬勃各10克。

開了幾劑啊？才1劑。文火久煎，加生鹽少許頓服。

結果，就是這一劑藥喝下去，患者第二天就感覺到疼痛明顯減輕，左側扁桃體和上顎腫消減了一半。

這個時候，原方制附片加量，加到15克，再用兩劑，患者基本上諸證悉平。醫家囑咐，以穿心蓮片善後。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1990年的《新中醫》上。

這裡頭，有什麼學問呢？

首先說，這個患者，最初扁桃體腫大，舌苔薄而微黃，脈浮，區域性還有充血，吞嚥疼痛感劇烈。而且，發病之初，他還吃過炒花生、燉牛腩這樣的熱性食物。可見，他是上火了呀。

既然是上火，那為啥青黴素、麥迪黴素、清熱解毒利咽的中藥，不好使呢？

這就說明，患者嗓子眼裡的火，不是一般的火。

那是什麼火呢？是虛浮之火。

你沒發現嗎？這個人，脈象重按無力，面色蒼黃無華，全身有乏力感、精神疲憊。這些，是不是提示我們患者腎氣虧虛、腎陽不足啊？

另外，還有一個細節值得注意，別看患者的白細胞升高了，但是患者並沒有發熱。這就說明，患者沒有正氣與外邪相博。發熱，本身就是正邪相鬥爭的產物。患者陽虛，根本無法和外邪搏鬥，所以他就不發熱啊。

因此，這個患者的問題，很可能就在於腎陽不足，虛火上浮。要想解決這個局面，就得以滋補腎陽為主。我們來看看當時醫家用的配伍——

這裡頭，熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂和附片，模仿金匱腎氣丸的配伍，用於滋補腎陽。生甘草、桔梗和馬勃，用於利咽喉。這就是基本的用意，你看清楚了沒有？

所以說，這是以金匱腎氣丸加減，治療扁桃體發炎證屬腎陽不足、虛火上浮的典型驗案。

我希望讀者朋友，能夠認真揣摩其中的道理。專業讀者，您不妨借鑑一下其思路，日後說不定可以幫助更多患者。非專業的讀者朋友，你也要認真思索一下。這人間的病，可並非那麼簡單。真真假假、虛虛實實，真正是亂花漸醉迷人眼啊。我們需要多學習，才能瞭解其真諦，少走彎路。

好了。這個事兒，我就跟你說到這裡吧。文老師感謝你的閱讀。