正確認識CA199與胰腺癌

「本文來源：拂曉報」

CA199是被稱為“癌中之王”胰腺癌最常用、最重要的血清腫瘤標誌物。那麼，什麼是CA199？哪些情況下CA199會升高？如果體檢時發現CA199升高，就是被確診為胰腺癌嗎？如何早期發現和預防胰腺癌？本期，帶著這些問題，記者繼續採訪安徽省健康素養巡講專家、宿州市立醫院腫瘤放化科副主任王西勇。

公式記者：什麼是CA199？

王西勇：CA199（中文全稱是糖類抗原199）是一種位於細胞膜上的糖類抗原，成年人主要分佈在胰腺及膽管上皮等處，是至今發現的對胰腺癌敏感性最高的標誌物。

公式記者：哪些情況下CA199會升高？

王西勇：CA199升高常見於消化系統疾病，包括惡性腫瘤和良性疾病兩類。惡性腫瘤包括胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結直腸癌，良性疾病包括慢性胰腺炎、膽石症、肝硬化、腎功能不全等。一般在良性疾病中僅輕度升高，在消化系統惡性腫瘤中升高較為明顯，其中，在胰腺癌中陽性率最高。因此，一般將CA199作為胰腺癌最常用、最重要的腫瘤標誌物。大部分胰腺癌患者血清CA199水平明顯增高。以正常參考範圍上限（37 U/mL）為診斷標準，其敏感性和特異性均可達90%以上。術前CA199水平對預後有一定提示作用，低者預後較好；術後CA199水平降至正常者生存期長於未下降者；腫瘤復發時，CA199可再度升高，且在CT可檢查到之前就能檢測到，因此可用來監測胰腺癌的復發。

公式記者：如果體檢時發現CA199升高，就是被確診為胰腺癌嗎？

王西勇：在我們腫瘤放化科，經常能遇到患者在體檢時發現CA199升高的這種情況，並不是發現CA199升高，就被確診為胰腺癌。比如，有位60歲的張先生，體檢發現CA199升高後，憂心忡忡，吃不下睡不著。於是，他來到我們市立醫院腫瘤放化科就診。在詳細瞭解這位患者的病史後，我發現他的CA199只是輕微升高，也沒有明顯臨床症狀，肝膽胰脾CT檢查也是正常的。於是，我告訴他不考慮胰腺癌，這種CA199升高可能是非特異性的升高。為了打消他的疑慮，我讓他三個月後複查CA199。就在上週末，三個月時間到了，他按時複查CA199指標，發現降至正常範圍了，這下他終於放心了。但是，如果這位患者複查CA199繼續升高，那麼就要警惕消化系統惡性腫瘤的可能性，就需要進一步檢查。研究顯示，約有70%的胰腺癌患者CA199會升高，還有30%的胰腺癌患者CA199始終不升高。

公式記者：如何早期發現和預防胰腺癌呢？

王西勇：胰腺癌之所以被稱為“癌中之王”，主要是由於它的死亡率非常高。胰腺癌的5年生存率不到7%，也就是說100個胰腺癌患者只有不到7個人能活到5年。導致5年生存率如此之低的主要原因就是很難在早期發現。約有九成患者被確診時，都已經是晚期，失去了手術治療的機會。因此早期發現、早期診斷是提高胰腺癌預後的關鍵因素。但是由於胰腺屬於腹膜後臟器，所在的位置較深，早期一般沒有明顯的臨床症狀，即使有輕微的腹痛、腹脹、消化不良等症狀，也容易被忽視，或者被誤診為“胃病”，導致延誤治療。想要預防胰腺癌，首先就要養成良好的生活習慣，控制日常飲食、避免過度勞累、避免熬夜、定期體檢等。如果發現CA199升高，要及時找專業的醫生諮詢，同時要留意身體狀況，發生腹脹、腹痛、消化不良等症狀時，要及時就醫。 本報記者 劉春豔

■專家名片：

王西勇，醫學博士，副主任醫師，安徽醫科大學碩士生導師，市立醫院腫瘤放化科副主任，宿州市腫瘤質控中心常務委員，宿州市腫瘤微創治療專業委員會常委，安徽省健康素養巡講專家，安徽省生命健康產業智庫專家，安徽省醫學會腫瘤內科分委會委員，曾獲得第七屆“宿州青年五四獎章”、宿州市“最美科技工作者”等榮譽稱號。