“要命”的刺毛蟲——刺蛾蜇傷後致過敏性休克患者的搶救紀實

正值急診科醫護人員交接班時間，嘈雜的走廊上人來人往，突然傳來幾聲呼叫“救命啊，大夫……”一位意識喪失、呼之不應的患者被家屬和幾個朋友急速送至急診科。

一場與時間賽跑、與死神競爭的戰鬥拉開序幕。患者中年女性，因被刺蛾蜇傷面板10分鐘後出現意識喪失、小便失禁。入急診科後，立即被醫護人員送入搶救室。已經準備下班的急診科主任魏守亮經過搶救室門口，見狀立即進入搶救現場，親自指揮負責搶救。“立即心電監護，監測患者生命體徵，吸氧、生理鹽水250ml建立靜脈通路……”魏守亮簡單快速地下達醫囑，在場的醫護人員緊張有序的進行著搶救工作。同時，魏守亮一邊向家屬詢問患者的病史，一邊進行仔細地查體。“大家速度要快，考慮患者為刺毛蟲蜇傷至過敏性休克，這種情況是會致命的……”

“腎上腺素1mg皮下注射、地塞米松10mg靜推、異丙嗪25mg肌注、肥皂水清洗蜇傷部位……”醫囑不斷地下達，護理人員快速地複述，準確地執行。

平臥、保暖，20分鐘後，患者意識逐漸恢復，能與醫護人員進行交流了，患者轉危為安。一條鮮活的生命被從死神手中奪回，也挽救了整個家庭，家屬緊鎖的眉頭舒展開來，臉上也露出了笑容。搶救結束後將患者轉入留觀病房，繼續對症支援治療，現已痊癒出院。事後家屬對急診科的醫護人員的迅速反應，快速診斷，準確治療給予了充分的讚揚。

急診科在院領導的帶領下，醫護同心，不斷加強理論業務知識的學習，同時也不斷強化醫護人員的臨床技能操作培訓，全科齊心進步，快速搶救急危重病人，共同為患者的生命健康保駕護航。

科普小知識：

1、過敏性休克是怎麼回事？

過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，透過免疫機制在短時間內觸發的一種嚴重的全身性過敏性反應，多突然發生且嚴重程度劇烈，若不及時處理，常可危及生命。

昆蟲刺傷及服用某些藥品（特別是含青黴素的藥品）是最常引發過敏性休克的原因。這一例病例就是患者在勞動過程中不慎接觸到刺毛蟲，蜇傷幾分鐘後出現胸悶憋氣、意識喪失、昏迷等兇險症狀，事後追問患者既往就有類似的病史。還有就是在醫療機構中應用一些藥物如抗生素、麻醉藥、造影劑等也會引起過敏性休克。

2、過敏性休克有什麼特點？

過敏性休克後病情兇險，所致死亡可發生在幾分鐘內，呈閃電樣反應，所以迅速處理十分重要。若一旦發生後快速準確處置，病情也可能會快速緩解，這也是這種疾病的特點。這例病人就是在我們急診科得到了快速及時的搶救後，很快清醒痊癒了。

但一旦錯過搶救時機，後果不堪設想。因昆蟲蜇傷及藥物過敏後休克延誤搶救而致快速死亡的病例時有報道，讓人唏噓不已，給家庭、社會造成沉重的負擔，確實遺憾！

3、出現過敏性休克的現場處理和搶救措施有哪些？

一旦發生過敏性休克應

（1）迅速使患者脫離過敏原，讓病人平臥，或抬高其雙腿。

（2）立即撥打急救電話或就近送醫，切記一定要就近送醫，因為搶救時間最關鍵。

（3）嘔吐患者保持頭偏向一側，防止誤吸。保持呼吸道通暢和維護有效的呼吸與迴圈功能。

（4）若患者出現呼吸心跳驟停，則立即進行心肺復甦。

（5）昆蟲蜇傷肢體後，要結紮患者近心端患肢，用針尖挑出毒刺，切忌擠壓，蜜蜂蜇傷可用肥皂水等鹼性液體清洗傷處。

（6）腎上腺素肌肉注射是其治療的關鍵。有條件儘早應用腎上腺素藥物。

提示：在炎熱的夏季，要防止昆蟲的叮咬和蜇傷，在樹木、叢林等雜亂環境中勞動時要戴好手套、口罩、面具等防護工具，避免面板裸露。特別是既往有昆蟲叮咬後及藥物過敏史的人群尤其要注意防範過敏性休克的發生。

【來源：衛健委】

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