什麼是急性膀胱炎？一般是由哪些因素引起的？常見的症狀有哪些？

磺胺甲惡唑和環磷醯胺能一起用嗎

導語：非特異性細菌性膀胱炎是膀胱壁的一種急性炎症性疾病，也叫做急性膀胱炎。

常發生在泌尿系統。

其特點為急性發作，嚴重的膀胱刺激，全身輕度反應。

一般膀胱都有抗菌性尿，粘膜抗菌性，膀胱頸括約肌，尿道外括約肌阻斷細菌。

是否有細菌進入膀胱，取決於膀胱粘膜的防禦功能，細菌的數量和毒性，以及下尿道的通暢程度。

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什麼是急性膀胱炎？一般是由哪些因素引起的？常見的症狀有哪些？

急性膀胱炎是一種

泌尿系統疾病

，一般發作得比較急。病原主要為

革蘭陰性桿菌

，如大腸桿菌、綠膿桿菌、形變桿菌等。革蘭氏陽性球菌很少見，可以引起混合感染。主要

傳染途徑

是上述病原。很少發生向下感染，一般

直接傳播

到血液

、淋巴或鄰近組織等。常出現的症狀有：

尿多，

尿痛

，尿道痙攣，尿膿細胞，血尿等。

大部分是由

細菌感染

引起的。致病細菌主要為

大腸桿菌

。經常發生在女性身上，因為她們的尿道比男性短，而且

靠近肛門

。這種細菌容易侵入。

有許多因素導致

膀胱炎

：膀胱內部因素，如結石、異物、腫瘤、導尿管留置等，會破壞膀胱黏膜防禦功能，有利於細菌侵入。

下尿路阻塞

的膀胱頸部造成

排尿困

難

，失去沖洗尿液的功能，導致

殘餘尿液

是細菌生長的良好媒介。神經損傷，如神經系統疾病或廣泛性盆腔手術（子宮或直腸切除），引起

排尿困難

和感染的神經支配膀胱損傷，也會導致

膀胱炎。

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膀胱炎一般可以分為5類，有間質性膀胱炎，腺性膀胱炎和壞疽性膀胱炎等

1、間質性膀胱炎(Henner潰瘍)

屬於特殊型別的

慢性膀胱炎

。其主要症狀為尿頻，尿急，腹痛，排尿困難，血尿。女病人多見經膀胱鏡檢查可見膀胱體積減少和

粘膜下出血

。該病的起因仍不明。沒有細菌感染，病毒，

真菌感染

。使用抗生素治療此病是無效的。麻醉劑

過度擴張膀胱

可暫時緩解症狀。

2、腺性膀胱炎

這種膀胱炎，一般會出現

囊性黏膜水腫

，此外，還會出現腺狀結構增生，或者是大量炎症

細胞浸潤

等，患者一般多是中年的婦女等。治療的時候，大多是使用的

抗生素

。

3、氣腫性膀胱炎

糖尿病患者

易患此病。因為葡萄糖會在膀胱壁被細菌（變形菌）

侵入併發酵

，所以導致黏膜會產生一些氣體。但是在

經過治療

之後，這些氣體會逐漸地消失。

4、壞疽性膀胱炎

這種型別的一般是

膀胱受損

導致的。一般比較罕見。嚴重者可發生

膀胱壁膿腫

及壞死。一些患者的膀胱壁出現

壞疽性改變

，因此他們需要進行恥骨上膀胱瘻的沖洗和抗生素

治療

。

5、化學性膀胱炎

環磷醯胺靜脈注射可以使得藥物的

代謝物排出

，若是刺激到膀胱的黏膜等，可能會導致患上膀胱炎。尿道上皮化膿毛細血管在粘膜有擴張的話，可能會

導致出血

。膀胱固有層及

肌肉嚴重纖維化

，會導致出血

膀胱攣縮

，或者是輸尿管出現反流等，這種膀胱炎一般比較難治。

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急性膀胱炎的療效表現有：尿頻，尿濁以及血尿等

1、尿頻

急性膀胱炎會出現

尿頻明顯

，尿急痛，膀胱痛，尿道痙攣，嚴重類尿道有

燒灼感

，排尿痛，會陰痛，恥骨上區痛，膀胱部位有

輕微痛感

。

2、尿濁

尿濁者，尿中一般有

膿細胞

，常見於血尿晚期。

3、炎症

膀胱單純炎性反應僅限於粘膜，

常無發熱

，白細胞計數無增高及全身

無明顯症狀。

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患上急性膀胱炎，一般需要做哪些檢查？如何區別診斷？

1、常規檢查

尿常規檢查：尿常規白細胞計數

≥10/惠普

，紅細胞可找到，一般是

無管式

；尿沉澱塗片化驗等。

2、其他輔助檢查，以排除感染淋病

。

必要時，應在感染急性期或抑制期後行膀胱鏡檢查，或在發病後

檢查尿路

。如果出現尿道膿性分泌物，應做

塗片檢查

，以排除感染淋病。

3、區別診斷

（1）急性腎盂腎炎

會出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿道

刺激症狀

，尿檢可出現膿性細胞和紅細胞。

（2）Trichomonal綜合徵

尿頻、尿急、尿痛是主要症狀，但常有

不潔性交史

。尿中有大量的分泌物。

（3）前列腺炎

以尿頻、尿急、痛等

刺激尿道

症狀為主，並伴

恥骨痛

。病人往往有不同程度的疼痛表現。

（4）間質性膀胱炎

痛尤其明顯，以尿頻等

刺激尿道

症狀為主，並伴恥骨痛。恥骨上部分正常，膿細胞含量極少。有時會出現尿急、疼痛、

排尿困難

及血尿。超檢法可發現

非特異性徵象

，輸尿管結石減少

進入膀胱壁

時發生。混合感染時，不易與膀胱炎

相鑑別

。

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患有急性膀胱炎，需要注意飲食，選擇合適的抗生素很重要

1、注意飲食

起床之後多喝水，

避免食用刺激食物

，熱水或熱敷可改善

區域性血液迴圈

，緩解症狀。碳酸氫鈉或檸檬酸鉀使尿鹼化，可以幫助

減少刺激

。酮甲酯鹽顛茄阿托品可幫助緩解膀胱痙攣。

2、合理使用抗生素

應該根據病因選擇適當的抗生素。藥物敏感試驗前可選用

複方磺胺甲惡唑

、頭孢菌素、

喹諾酮類藥物

。經過治療，病情迅速好轉，

尿膿細胞消失

，細胞培養結果為陰性。在治療過程中應儘量採用

短期3天治療

，但是不要長期地服用藥品，以免導致身體的抗藥性，或者是導致其他的一些副作用。若是症狀

始終沒有消失

，尿膿細胞繼續存在，就應考慮細菌的耐藥性及

感染誘因

，及時調整更適宜的抗生素，延長使用時間，達到

完全治癒。

3、預防感染

更年期婦女常有

尿道感染

，且易再次感染。感染的

重要因素

是陰道。適當的治療可迅速治癒急性膀胱炎。對慢性膀胱炎，若能

切除

原發性膀胱炎的病灶，梗阻就會

減輕

，大多數情況下可以

對症治療

，但時間較長。

結語：多喝水增加排尿，可防止甚至治療感染。洗熱水澡可減輕疼痛。

服用維他命C會使尿液酸化，並影響細菌的生長。排便後，

前後擦拭肛

門

，防止感染復發病原。

此外，要注意防止病原體進入膀胱。注意個人衛生，穿棉質內褲可以保持清潔。