卵巢巧克力囊腫介入穿刺是否容易導致破裂外溢？

卵巢囊腫做穿刺受罪嗎

卵巢巧克力囊腫

不少巧克力囊腫患友會諮詢婦科大夫可否行穿刺硬化治療，絕大數會被告知不建議穿刺，因為穿刺可能導致巧克力囊腫破裂，導致囊液外溢，導致盆腔種植播散等等嚴重問題。

體檢發現卵巢巧克力囊腫怎麼辦？

對此，我也常反問患友一個問題：那麼腹腔鏡手術過程中能否杜絕巧克力囊腫破裂，囊液外溢等情況？我想患友們得到婦科大夫的答覆應該是腹腔鏡手術同樣是無法避免的吧！

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術下是如何處理巧克力囊腫？

如較小的囊腫粘連較輕者，還有可能較順利剝離。但當較大的囊腫往往與周圍組織粘連明顯，卵巢囊腫剝離過程中較容易出現破裂外溢，或者難以安全剝離時，術者為保障安全，退而求其次會切除部分正常卵巢組織，以免囊腫破裂或者病灶殘存。甚至遇到較大囊腫，需要將囊腫壁開窗，抽吸出囊液後再逐步分離切除囊腫。在上述操作過程，卵巢囊腫破裂、囊液外溢發生率並不低的！

介入穿刺硬化治療

CT引導下介入硬化治療巧克力囊腫的過程如何？

首先說明巧克力囊腫的囊壁往往較厚，卵巢囊腫並非像氣球一樣，被針一紮就破裂那樣的！反而更像個籃球一樣，囊液可以順著穿刺套管針（空心的）的針芯排出的，可透過注射器抽吸掉部分囊液達到減壓，讓囊液不容易沿著穿刺針眼外滲。

在CT引導下，將18G細穿刺針穿刺到達囊腔內，透過穿刺針將導絲引入囊腔內，快速撤除穿刺針，沿著導絲置入較粗的引流管到達囊腔內，這時較粗的引流管就可以將囊壁上面的細小針孔封堵起來，保證囊液不會容易外溢！隨後透過快速抽吸出囊液減壓，反覆沖洗囊腔，硬化劑反覆硬化破壞囊壁，使得囊腔內壁的子宮內膜異位組織細胞充分壞死、脫落，後續拔除引流管也就更不用擔心種植播散風險了！

巧克力囊腫與CT介入硬化治療的那些事

雖然介入穿刺過程無法完全杜絕囊液外滲問題，但其發生破裂大量囊液外溢的風險較腹腔鏡手術要小得多的！另外從大量囊液的病理分析顯示囊液成分為陳舊性出血，基本上看不到異型細胞團。因此，對於介入穿刺過程囊液外溢的風險不用過分擔憂和誇大！反倒是尋找技術靠譜的介入大夫做介入穿刺硬化治療更為重要！

卵巢巧克力囊腫介入硬化治療疑惑解答

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