國際禁毒日丨不止是笑氣、毒品不能碰，有些藥品用錯了也不行！

6月26日是“國際禁毒日”，希望所有人都能遠離毒品的誘惑。

1.可笑的誘惑 可悲的結局

曾經一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》的文章轟動了朋友圈：女學生林娜在美國西雅圖留學，因好奇而吸食笑氣成癮，最終導致身體機能嚴重失調，手腳不能控制，大小便失禁，最後只能坐著輪椅回國，等待她的只有未來灰暗的人生。無獨有偶，不久之後，她的另外兩位朋友，也因同樣的情況而從美回國。

三名本來有無限未來的年輕人，就這樣葬送了自己的人生。

不是毒品勝似毒品

18世紀90年代，英國化學家漢弗萊·戴維發現一種氣體，它有輕微麻醉作用，同時又可以保持人的意識清醒，並能引人發笑，因此被稱為“笑氣”。笑氣的學名叫一氧化二氮（N20），可以由硝酸銨加熱分解而來。N2O由2個氮原子和1個氧原子組成，能溶於水，常溫下為穩定的氣體，通常被壓縮為液態，封裝在鋼製或鋁製的耐壓瓶裡。它嚐起來有點甜和涼絲絲的感覺，這裡要鄭重警告打算以身試險的朋友：不要為了驗證是不是好吃而自行嘗試，不是所有的“甜品”都能隨便吃。

笑氣目前在我國不屬於毒品範圍，是作為危險化學品管理，但是公安機關在實際工作中已經將它視同毒品，所以勸君切莫嘗試。

正常情況下，您可以在咖啡店、烘焙坊、牙醫診室、手術室、改裝車、甚至是火箭上發現笑氣：它被用於奶油發泡、汽車助燃劑和火箭氧化劑。在醫療上常用於牙科麻醉，因為通常牙醫沒有配合的麻醉師，而且牙科操作又需要患者保持清醒以配合治療，這時笑氣就出現了——能輕微麻醉，還可以緩解患者的緊張情緒，保持人的清醒狀態。

正是由於笑氣的使用廣泛，所以銷售和流通未被國家嚴格限制和管理。有些人就利用笑氣管理的灰色地帶，將其分裝至氣球中，在夜店、KTV、酒吧等場所提供給年輕人吸食，黑話稱為“打氣”，這種氣球稱為“嗨氣球”。我們要提高警惕，任何特殊的氣體和飲品都有可能是潛在的毒品。

笑氣一點都不可笑

其實，笑氣並不是真的讓人發自內心地笑，而是透過讓人臉部肌肉失控而形成痴呆笑容。

笑氣吸入體內只需30秒~40秒就可以產生鎮痛作用，與氧氣以合適的比例混合使用時，對人的呼吸道無刺激，對心、肺、肝、腎等重要器官也沒有傷害。進入肺部的笑氣絕大部分又隨著呼氣排出體外，不在體記憶體留。從藥理上來說是沒有身體依賴性的，但是其帶來的特殊感受會導致精神上的依賴。

長期過量地吸入笑氣，尤其是單純的吸入（不與氧氣混合），會導致人體缺氧，嚴重的可窒息死亡。這種對人體的危害類似煤氣（CO）中毒，只不過兩者的致病原因不同。

人體血液中的氧氣需要與紅細胞中的血紅蛋白結合才能進行運輸，而煤氣（主要為一氧化碳）極易與血紅蛋白結合，而且結合力遠遠強於氧氣，搶了原本屬於氧氣的位置，導致血紅蛋白喪失攜氧的能力，造成組織缺氧窒息。而笑氣是透過不可逆地氧化維生素B12，使得體內維生素B12失活。而神經組織依賴維生素B12降解一些有害物質，也是紅細胞合成所必需的一種維生素。

因此，笑氣導致的維生素B12活性喪失會造成神經髓鞘脫失和發生巨幼紅細胞貧血：人體紅細胞數量少，運輸的氧氣也減少，組織和器官就會發生缺氧，進而導致一系列臨床症狀：人格改變、情感障礙（焦慮、抑鬱、躁狂）、衝動攻擊性行為、幻覺和妄想等精神病性症狀，以及肌力下降、麻木、深感覺減退、共濟失調、視神經損害和深反射亢進等中樞神經損害和周圍神經損害症狀，也就是前文中提到的會致癱瘓、殘疾。

目前國內外沒有特效藥來治療“笑氣”所導致的上述神經系統的損害，只能採取簡單的對症治療，包括補充維生素B12、葉酸和鐵劑來糾正貧血（大細胞性貧血），同時給予抗精神病藥物治療、營養神經支援治療、心理治療等。治療效果因人而異，長時間的維生素B12缺乏導致的神經系統損害往往無法完全恢復。

瞭解了這麼多有關笑氣的知識，您還會因好奇而嘗試嗎？珍愛生命，請遠離並不可笑的笑氣。

2.莫讓治病良藥成害人“毒品”

藥品與每個人的生老病死都息息相關，其中某些品種就處於毒品和藥品之間，合理使用就是治病神藥；使用不當或故意濫用，就會成為令人“上癮”的毒品。

下面介紹幾種這類敏感藥品，希望大家提高警惕，謹慎合理使用。

複方甘草片內含“鴉片”

複方甘草片是一種有強烈茴香味的黑色小藥片。一聽藥名，大家可能認為它是中藥，而且覺得這個中藥止咳不僅效果好，副作用還小。其實複方甘草片是按西藥（化藥）管理的中西藥複方製劑。複方甘草片的主要成分有：甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油（藥片味道的來源）、苯甲酸鈉，其中起主要鎮咳作用的“阿片粉”，也就是我們常說的“鴉片”，含無水嗎啡9。5%~10。5%。

提到鴉片、嗎啡大家是不是就意識到問題的嚴重性了？

確實，含有阿片的複方甘草片（即使含量很低）長時間服用也會成癮，產生精神依賴和身體依賴。2005年我國將其作為處方藥管理，必須憑醫生的處方進行購買，需要提供購買者本人身份證，而且限制購藥量。這就使得複方甘草片的銷售“費勁”，而且利潤又少得可憐，很多藥店都不賣了。

類似的藥物還有複方甘草口服液，它與複方甘草片的成分是略有不同的：複方甘草口服液雖然沒有明確標識含阿片粉，但是所含的複方樟腦酊中含有八角阿片酊（含無水嗎啡1。0%±0。05%），嗎啡的含量雖然低於複方甘草片，但長期大量服用仍舊有成癮風險。

濫用“止咳水”與吸毒無二

2019年新聞曝光最多的新型毒品就有“止咳水”，其真名叫複方磷酸可待因口服溶液，商品名有聯邦止咳露、奧亭等；此外，含有相同成分的藥物還有止咳糖漿——複方磷酸可待因糖漿。

這類藥物的主要成分包含磷酸可待因、鹽痠麻黃鹼（麻黃素）、愈創木酚甘油醚、馬來酸氯苯那敏等。其中有鎮咳作用的可待因屬於弱阿片類麻醉藥品，藥效強度是嗎啡的1/4，致欣快感是嗎啡的1/8~1/12。另外，有平喘、興奮作用的麻黃鹼屬於精神藥品，是製造冰毒和搖頭丸的原料。

以上兩種藥物長期濫用都會成癮，與吸毒無二——“根本停不下來”！

止咳水正常使用時出現的反應包括：嗜睡、便秘、噁心、情緒不穩定、睡眠失調等，大劑量時能造成呼吸抑制。若是當“毒品”濫用可導致抽筋、神智失常、中毒性精神病、昏迷、呼吸及心跳停止而導致死亡。

當然，規規矩矩地遵醫囑使用就無需過分恐懼。既然複方磷酸可待因口服溶液是一種藥品，就說明合理使用是安全的。

“安定”催眠小心成癮

現在工作生活節奏快、壓力大、夜生活時間長，越來越多的年輕人和中年人也飽受失眠的困擾。一旦受不了失眠的折磨，人們首先想到的就是吃安眠藥，或者叫催眠藥或助眠藥。有一種催眠藥“安定”，學名叫地西泮，同類的藥物還有氯硝西泮、三唑侖、艾司唑侖等。這些藥物透過作用於大腦皮層，抑制中樞神經系統的興奮，從而產生鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和中樞性肌松等藥效。

安定（地西泮）屬於第二類精神藥品，是臨床最常用的催眠藥，但是最大的問題就是成癮性。短時間使用就可能出現依賴性，一旦停藥就會出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、抑鬱、知覺和運動症狀、耳鳴、感覺異常以及胃腸道反應。而長期使用（>6個月）後再突然停藥，有40%的患者出現中度到重度的戒斷症狀。

所以，如果您有失眠問題，想要吃催眠藥，一定要到專業的失眠門診或者神經內科門診就醫，由醫生進行診斷和治療，有時可能還需要加上心理疏導。為了避免成癮，這類催眠藥物不要大劑量連續使用，應從低劑量開始，並維持最低有效劑量，儘量避免每晚連續使用超過2周~4周。

“是藥三分毒”，對於這些特殊藥品來說，最主要的毒就是成癮性。藥物和毒物本質的區別就在於量的控制：恰當合理使用就是治病的良藥，超量濫用就是害人的“毒藥”。珍愛生命，合理用藥！（健康中國 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 張佳龍 劉治軍）