藥流後要清宮的可能性多大？

殘留物24x10mm需要清宮嗎

藥物流產有兩個過程：先是使用藥物將胚胎殺死，然後使用另外的藥物將胚胎排出來。

目前，將胚胎殺死的藥物叫米非司酮，過去也叫RU486。本來這個藥，在設計的時候，是用來對抗體內的糖皮質激素受體的。生產出來後發現米非司酮與孕激素受體的結合力，比孕激素本身高數十倍。由於米非司酮競爭性的與孕激素受體結合而又沒有孕激素樣的作用，所以用來殺死胚胎，效果非常好。這個藥自上世紀90年代初引進到我國後，我國進行了大規模的批次化生產。在我國使用的這幾十年間，發現這個藥不僅有殺死胚胎的作用，還有軟化宮頸、治療子宮肌瘤、提前絕經等方面的作用。

胚胎被殺死後，還得排出來，才能完成一個藥流的過程。現在臨床上廣泛使用的是米索前列醇。這個藥有使子宮強制性收縮的能力。因此，一般是在用藥的第三天 ，也就是米非司酮將胚胎殺死後，再使用米索前列醇。這個藥雖然有強烈的收縮子宮的作用，絕大部分的胚胎也可以被排出來。但是這個藥並不能將胚胎100%排出來。這樣就會造成部分病人會有胚胎殘留。對於這部分有殘留的人，需要使用機械的方法，將胚胎殘餘清理出來。

從臨床實踐來看，孕齡越小，藥流效果越好。因此，我國規定孕齡＜49天的才可以做藥流，但是，歐盟的標準是63天，比我國的規定要晚很多。由於米非司酮有軟化宮頸的作用，所以殘餘物清宮時，就要比常見的人流輕鬆很多。病人感覺上沒有那麼痛苦。

對於多大的殘餘必須清宮，各個專家、醫生之間的標準掌握的是很不一樣的，造成了人流後清宮率的很大不同。從10%-90%都有報道。國內醫患關係非常緊張，導致很多很小的殘餘也被醫生清宮；也有的人對小的殘餘非常不放心，總是詢問什麼時候可以停止流血等，醫生又害怕發生感染或者大出血，所以也堅持不住，最後進行清宮。因為清宮是最簡單、有效的止血方法，也最容易取得病人的信任，所以有很多不需要清宮的人，也接受了清宮。其實，很多小的殘餘，是會隨下次月經來潮而排出來的，是可以不清宮的。所以藥流後，清宮的機率有多大，主要取決於藥流後胚胎殘留物大小、醫生的膽識以及你與醫生的交流方式。

PS：抱歉，本人不在這裡平臺上直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要諮詢，請大家在丁香醫生、愛問醫生或者知貝健康裡找我，我很樂意回答大家的問題。謝謝您的理解與合作。