慢阻肺老伯吃8年的靈丹妙藥，卻被醫生說可能致癌還使抗生素耐藥

家住甘肅農村的張老伯今年60歲，過去8年他一直受

「胸悶氣喘、咳嗽咳痰」

的困擾，曾在外院被診斷為

「慢支炎」

、

「肺氣腫」等疾病

。

圖：張老伯手機裡儲存的在外院就診的診斷結果。

張老伯在上海工作的子女多次想帶他到大醫院仔細檢查身體，可他偏就不願意，還稱自己有

「靈丹妙藥」

非常有效，一吃就神清氣爽渾身都舒服，隔三差五他就會吃上一兩次，頓時胸不悶、氣不喘，咳嗽咳痰的毛病也會好轉。但這兩種藥似乎每次只能管用兩三天，隔幾天又開始胸悶咳嗽……今年11月22日，張老伯到上海看子女，這次，子女果斷帶他來到復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重症醫學科就診，想為父親徹底檢查一下身體，結果一檢查就查出張老伯為

「慢性阻塞性肺疾病」，也就是我們所說的慢阻肺病

。

圖：張老伯在復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重症醫學科就診後的檢查報告單。

我們問他，這種藥您都不知道具體治什麼病，您就敢一吃8年之久，難道不怕危險嗎？他的回答暴露出絕大多數擅自服藥患者的問題

「從被外院診斷為肺氣腫，到我們診斷出慢性阻塞性肺疾病，張大伯的病程跨越了8年時間，已經不算短。可就是這麼漫長的幾年時間裡，他居然一次都沒有接受過正規治療，而是一直服用不知道治什麼病的藥……」呼吸科副主任醫師佘君教授在為我們講述接診和治療張大伯的全過程時，用到了

「很詫異」

來形容患者張大伯這幾年對待病情和用藥的行為。

張大伯吃了8年的這種藥到底是什麼藥？為什麼他吃了8年的藥病情時常反覆他自己卻絲毫不重視？

佘君教授講道：「患者的的診斷很明確，我們問他病史，發現他的胸悶氣喘、咳嗽咳痰可以追溯到8年前，追問他這8年都在哪裡就醫？服用哪些藥物？結果他告訴我們，根本沒去醫院就過醫，就在村裡衛生所隨便開了點藥，而且他還無比得意地告訴我們，他有一種一吃就靈的藥8年來從不離身，堪稱『靈丹妙藥』……說得我們都納悶了，直到他掏出手機給我們看圖片，一看大家都傻眼了（下圖），因為

這種藥（氯黴素）現在不再作為常規處方藥，它有潛在的抑制骨髓作用，已被世界衛生組織（WHO）列入2A類致癌物清單。

」

圖：張老伯向醫生「炫耀」這種他吃了8年的「神藥」，醫生卻說現在它們是用來治療動植物的。

張老伯給醫生們展示的藥，叫「氯黴素片」，他這8年來一直當「寶貝」一樣隨身攜帶，從沒有離過身。但當佘君教授看到這張圖時，卻感到十分震驚和詫異。

「患者沒有具體說藥是從哪裡開的，但根據他兒子所提供的資訊，『只要他一有不舒服（無論全身任何哪個部位不舒服），老爺子都會隔三差五地吃這種藥，但只要一吃，精神就好了，三五天不吃就渾身難受……』佘君教授告訴我們，這種藥物長期使用可能危害身體，對於慢阻肺病患者來講更是如此。張老伯暴露出來的問題，也是絕大多數臨床中遇到的擅自服用藥物的患者共同存在的問題：

僅僅因「服用後舒服」，對某種不知來歷和功用的藥物深信不疑。

藥物使用不當，副作用會增加，導致對抗生素耐藥，潛在骨髓抑制，甚至致癌……嚴重認知不足導致的後果不堪設想

這種被張老伯視為「靈丹妙藥」的「氯黴素片」，它究竟是什麼來歷？

「『氯黴素』屬於抗生素，屬抑菌性廣譜抗生素，但目前在臨床上通常不再作為常規處方藥。2017年，世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構公佈的致癌物清單初步整理參考，氯黴素在2A類致癌物清單中。2019年，氯黴素被列入食品動物中禁止使用的藥品及其他化合物清單。主要不良反應是抑制骨髓造血。由於其對血液系統的毒性較大，已經少用。老年患者組織器官功能減退，自身免疫功能亦降低，氯黴素可致嚴重不良反應，故老年患者更應慎用。所以，當患者跟我們說，他沒事就拿出來吃，每隔三五天吃一次，不吃的話兩三天就又開始難受，我們心裡已經有了答案。長期服用抗生素可致耐藥，若發生慢阻肺病急性發作合併感染，很可能導致抗感染療效不佳，使疾病進展，甚至呼吸衰竭，因此，稱它『殺人不見血』都不為過……」佘君教授告訴我們。

如果是專門針對有慢阻肺病這樣慢性呼吸系統疾病的患者人群，這種藥物還會造成哪些嚴重危害和後果？

佘君教授告訴我們，其實張老伯若早就來做肺功能檢測，儘早診斷出來罹患慢阻肺病。如果早在8年前就開始治療，現在他的肺功能會比現在好很多，他的胸悶氣喘、咳嗽咳痰的情況也會好很多。但他因為認知不足、不聽勸，不到正規醫院就醫，導致病情拖延至今越來越嚴重，隨時可能急性發作，合併感染的風險。最可怕的還不是這些，8年來隔三差五吃這種「殺人不見血」的早就在臨床上不常規使用的藥，可見患者對於亂服用藥物帶來的危害認知嚴重不足。

除了前面講到的那些危害之外，如果慢阻肺病急性發作合併感染，很可能導致抗感染不佳，使疾病進展，甚至呼吸衰竭。

「

這種藥為什麼會導致慢阻肺病的病情進一步加重？

長期服用氯黴素等抗生素，易導致機體的菌群產生耐藥菌，慢阻肺病急性加重合並感染療效果變差，可能發生呼吸衰竭。通常若經驗性抗感染效果不好，抗生素需要不斷升級，合併症和併發症的產生，造成惡性迴圈，因此後果不堪設想。」佘君教授講道。

有懷疑自己是慢阻肺病的人群，又不便於立即到城市大醫院就醫的，該怎麼辦呢？

佘君教授告訴我們，如果您出現和張大伯一樣「反覆胸悶、咳嗽咳痰」等呼吸道的症狀，懷疑自己有呼吸道疾病，最好是能到正規醫院做肺CT和肺功能檢測以明確診斷，一定不要擅自服用藥物。現在國內已經有專門針對慢阻肺病診斷的量表，詢問一下當地醫生，先進行量表評估，若發現問題，到上級醫院做肺部檢測，如肺部CT和肺功能檢測，儘早明確診斷，及時治療。