元奧生物科普：腸道菌群失調影響功能性腸病發生髮展

沒吃幾口飯就飽了；剛喝口冰飲就腹痛、腹瀉；好幾天不排便，排便時總感覺沒排乾淨……不少人將這些症狀歸結於“腸胃不好”，但事實並沒有那麼簡單，這種反覆的腹脹、腹痛、便秘、腹瀉或便秘等消化系統症狀，正屬於功能性腸道疾病的表現。

目前該疾病的病因和發病機制尚不完全清楚。不過近年來，不少研究發現腸道菌群可透過“微生物－腦－腸”軸來參與功能性腸道疾病的發生發展。研究指出，腸道菌群失調，一方面可能是功能性胃腸疾病的重要病因；另一方面，透過調節腸道菌群可能成為治療功能性腸道疾病的新契機。

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功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

2014年，Giada De Palma等學者發表在《Gut Microbes 》上的一項論文中，揭示了腸道菌群是如何透過腸-腦軸的雙向相互作用導致功能性腸道疾病的發生。

學者發現：腦-腸通路是雙向的，當自主神經系統、神經內分泌和免疫功能出現異常，會導致下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸被啟用，促使腎上腺皮質分泌一種類固醇激素——皮質醇。

功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

由此得出：功能性腸道疾病是由腸道生理和心理學因素透過腸-腦軸相互作用的結果，而腸道菌群作為腸腦軸的一部分，在功能性腸道疾病中起著核心作用。

功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

2018年，Hirokazu Fukui等學者發表在《Journal of Neurogastroenterology and Motility 》上的一篇論文中指出：功能性胃腸疾病的發病機制是多因素的，但腸道菌群具有關鍵影響力。

學者指出：

功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

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上述腸道菌群對人體胃腸運動的影響，對功能性胃腸疾病的發生有著至關重要的影響。

功能性胃腸疾病與腸道菌群-腸-腦軸的聯絡

透過感染模型發現，HPA軸長期過度被啟用，腎上腺皮質分泌過度的皮質醇，可促進腸道通透性增加，迫使腸道菌群發生改變，增加致病菌定植（例如：幽門螺桿菌、齧齒類梭菌、檸檬酸桿菌等），從而誘導低度炎症發生或重新啟用和增強先前的腸道炎症，最終引發功能性胃腸疾病。

2019年，賈增增等學者在《醫學綜述》中闡明瞭功能性便秘與腸道菌群的關係，以及調節腸道菌群治療應用於功能性便秘的效果［3］。

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雙歧桿菌屬、乳桿菌屬等厭氧菌是人體的有益菌群，因此學者認為，功能性便秘的發生、發展可能與有益菌群減少有密切關係。

而功能性便秘患者可透過調節腸道菌群，即補充益生菌、益生元與合生元、腸道菌群移植等方式，重建腸道菌群多樣性，進而達到治療功能性便秘的目的。

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

2021年，莊羽驍等學者在《國際消化病雜誌》上釋出一項關於“腸道菌群透過神經系統、腸道菌群代謝產物和免疫系統等多種途徑參與功能性便秘發生、發展機制”的研究進展［4］。

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

學者就上述研究得出結論：腸道菌群可透過代謝產物、神經系統、免疫系統等途徑參與功能性便秘的發生和發展，其中任一環節出現異常都可能導致或促進功能性便秘的發生。

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

2014年，李琳和李巖兩位學者共同在《胃腸病學和肝病學雜誌》發表了一篇研究，闡述了腸道菌群失調與功能性腹瀉的發病機制以及治療方法［5］。

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

腸道菌群對功能性腸道疾病的影響

針對腸道菌群失調引起的功能性腹瀉，學者認為：透過增加雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌，可調節腸道菌群失調、恢復腸道微生態平衡，進而恢復及增強腸黏膜屏障功能，以及分泌細菌素來抑制致病菌的定植。

腸道菌群可透過短鏈脂肪酸直接影響胃腸道的腸神經系統；

本文中多項研究表明，腸道菌群在功能性腸道疾病中扮演重要角色。便秘、腹瀉等功能性腸道疾病患者，普遍存在腸道菌群的紊亂，而以腸道菌群為靶點，調整腸道菌群結構和重建腸道菌群能夠確實能夠緩解便秘、腹瀉。

參考文獻：

1

：

De P

alma G， Collins SM， Bercik P （2014） The microbiota-gut-brain axis in functional gastrointestinal disorders。 Gut Microbes 5（3）：419–429。

2：

Fukui Hirokazu，Xu Xin，Miwa Hiroto。 Role of Gut Microbiota-Gut Hormone Axis in the Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders。［J］。 Journal of neurogastroenterology and motility，2018，24（3）：

3：

賈增增，徐月姣，李吉，何若衝。功能性便秘與腸道菌群的關係及其微生態治療研究進展［J］。醫學綜述，2019，25（08）：1577-1581。

4：

莊羽驍，楊姍瑩，龔彪，岑戎。腸道微生態參與功能性便秘發生機制的研究進展［J］。國際消化病雜誌，2021，41（02）：84-87。

5：李琳，李巖。腸道菌群失調與功能性腹瀉［J］。胃腸病學和肝病學雜誌，2014，23（07）：723-726。