常見骨質疏鬆症治療藥物有哪些？防治高鈣血癥及骨折

骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨微結構被破壞，骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。通常臨床上以骨骼疼痛、脊柱變形、骨折等為外在表現，許多骨質疏鬆患者早期並無明顯症狀，往往在發生骨折後經X光或骨密度檢查時才發現已有骨質疏鬆。骨折最常見的部位是：脊柱、髖部、橈骨遠端和肱骨近端。骨質疏鬆以老年性和絕經期較為多見，因此，老年人、絕經期婦女應定期檢查骨密度，早發現早治療為佳。今天主要說一下，骨質疏鬆等臨床常用藥物。

1。 骨吸收抑制劑

（1）雙膦酸鹽類：其作用機理是有效抑制骨細胞活性，降低骨轉化。常見藥物有：阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸等。其中唑來膦酸具有獨特的雙氮結構，與骨組織結合力更強，藥物療效持久，能全面提升骨密度。

注意事項：此類藥物用藥期間注意補充鈣劑；該藥物對胃腸道有一定刺激性，消化道潰瘍、反流食管炎患者慎用；靜脈滴注給藥應注意血栓栓塞型患者禁用；口服給藥應注意腎功能不全者者（肌酐清除率小於35）禁用；

服藥方式：建議患者用一杯水送服，服藥30分鐘內和第一次進食之前不要躺臥，不要咀嚼服用，不要與鈣劑、抗酸藥同時服用，會干擾藥物的吸收，應分開時間段服用為宜。

（2）降鈣素類：常見藥物有鮭降鈣素和依降鈣素。能夠防止骨量丟失並增加骨量，明顯緩解骨痛。應用該藥物前應先補充數日鈣劑和維生素D，主要不良反應有：噁心、面部及雙手發熱潮紅、多尿、寒顫等。

（3）選擇性雌激素受體調節劑：本品只適用於女性患者，藥物有雷洛昔芬，它能夠有效抑制破骨細胞、降低骨轉化至婦女絕經前水平。對乳房和子宮內膜無不良影響。有靜脈血病史或長期床臥者禁用。

（4）雌激素類：限用於女性絕經期骨質疏鬆症雌激素療法。應於絕經早期（小於60週歲）開始使用，並明確適應症和禁忌症，選擇低劑量個性化治療方案進行干預。

2。 骨形成促進劑

甲狀旁腺激素：促進骨形成，能夠有效的治療絕經後嚴重骨質疏鬆，增加骨密度，降低錐體和非椎體骨折發生的危險，適用於嚴重的骨質疏鬆，治療時間不宜超過2年，使用期間因檢測血鈣，防治高鈣血癥。

3。 骨礦化促進劑

（1）鈣劑：成人每日應攝入的鈣推薦量為800mg，可以維護正常的骨健康；但對於老人和絕經期婦女，每日推薦劑量為1000mg，根據我國日常膳食營養調查，我國老年人平均每日從膳食中攝入的鈣約400mg，因此，每日應補充的鈣劑應在500～600mg，攝入足夠的鈣能過減緩骨丟失，改善骨礦化。應用期間需注意補充鈣劑潛在的增加腎結石及心血管疾病的風險。

（2）維生素D：眾所周知，維生素D能夠促進鈣的吸收，保持肌力，改善身體穩定性，降低骨折風險。普通成年人日推薦劑量為5ug，老年人日推薦劑量為10～20ug，用於治療骨質疏鬆時，服用劑量可為20～30ug，有條件的朋友可以檢測自身的25-羥基維生素D濃度，以瞭解自身的維生素D營養狀況，適當補充維生素D。國際骨質疏鬆協會基金會建議老年人血清25-羥基維生素D濃度應不低於30ug/L。

除了服用藥物，骨質疏鬆患者應在生活上注意高鈣、低鹽、適量蛋白質、足量維生素C和維生素K的攝入，適度的運動鍛鍊，戒菸限酒、少喝咖啡濃茶、減少碳酸飲料的攝入等，都是有效預防骨質疏鬆症等生活幹預方式。

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