出現血管狹窄或堵塞時，會出現哪些症狀？聽聽醫生怎麼說

血管狹窄可引起重要器官血供減少，從而引發與缺血相關的症狀，但血管狹窄的程度不同，出現的症狀不一樣；血管狹窄的部位不同，出現的症狀也不一樣。那麼，出現血管狹窄或堵塞時，會出現哪些症狀呢？接下來，YI學莘將為您解析。

血管狹窄程度不同，缺血癥狀不同

血管狹窄或堵塞的發病人群以中老年人偏多，最常見的病因為動脈粥樣硬化及斑塊形成，該病因所致動脈病變在由輕及重的發展過程中，輕者可無症狀，重者可出現缺血壞死。以心臟的冠狀動脈為例：

當冠狀動脈管腔狹窄低於50%時，心肌供血影響較小或不受影響，不會出現心絞痛或胸悶等症狀，即使普通檢查也很難發現該病變，可透過冠脈造影得到明確，但冠脈造影屬於有創檢查且費用偏貴，因此只有出現症狀、需要明確病情的患者才會選擇冠脈造影。

當冠狀動脈狹窄達到50%-75%時，此時血管病變已較嚴重，休息時可無症狀，但運動或情緒激動時，心肌的氧供需求顯著增加，但狹窄的冠脈無法為心臟提供充足血供，會出現心絞痛，主要表現為胸口壓榨樣疼痛，休息或口服硝酸甘油後可緩解。

當冠狀動脈完全堵塞，或狹窄到不能為心肌提供充足的血供時，便會出現心肌梗死，相比於普通心絞痛，心肌梗死疼痛程度劇烈、持續時間長、休息或口服硝酸甘油緩解效果差或無緩解。需要注意的是，部分患者心絞痛部位不典型，可表現為下頜、頸部、左肩胛、左上肢、上腹部疼痛。

因此，血管狹窄程度不同，出現的症狀、嚴重程度不一樣，就冠脈而言，出現心絞痛就應提高警惕，雖然此時狹窄程度不重，但透過合理干預可避免血管堵塞的出現；冠脈一旦堵塞，即使透過合理治療可挽留生命，也會降低後期生活質量。因此，血管病變早期雖然無症狀，但需要干預動脈粥樣硬化的病因如吸菸、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等，若未給予重視及合理干預，血管病變可進行性加重；出現器官缺血癥狀後如勞力後心絞痛，透過合理的藥物干預，可避免器官梗死的發生；嚴重狹窄的患者或發生梗死風險較高的患者，也可透過植入支架預防梗死的發生。

血管病變部位不同，缺血癥狀不同

動脈粥樣硬化與動脈斑塊可累及全身動脈系統，累及不同器官的動脈，出現的症狀不一樣，除開上述的冠狀動脈，還可累及多器官的動脈系統如：

腦動脈。

腦動脈受累後大腦血供受限，早期也可無特殊症狀，隨著狹窄的加重，可出現腦缺血癥狀如頭痛、眩暈等；部分患者可出現腦萎縮相關症狀如智力、記憶力減退等，出現痴呆；當腦血管被堵塞時會發生腦梗死，即所謂的中風，可出現偏側肢體無法運動、感覺異常、視力異常等。

腎動脈。

腎動脈未完全堵塞前，通常無症狀，但可出現腎實質性損害，出現肌酐升高、腎臟排水排毒能力下降，同時可能出現腎血管性高血壓。當腎動脈完全堵塞後，可出現腎區劇烈疼痛或無尿等症狀。

腸繫膜動脈。

如果出現了消化不良症狀，你不會聯想到可能為腸繫膜動脈粥樣硬化所致，但消化不良與便秘、腹痛等症狀一樣，可能為動脈狹窄所致缺血癥狀；當腸繫膜動脈完全堵塞後，可出現劇烈腹痛、腹脹、便血等症狀。

因此，出現動脈粥樣硬化及動脈斑塊後，若多處動脈受累，出現的缺血跡象可能不止四種；即使出現缺血癥狀，相關症狀可能也不會出現在早晨，如腸繫膜動脈粥樣硬化所致消化不良；即使存在血管狹窄，狹窄程度較輕時，可能也不會出現相關症狀。對於血管病變，我們干預的時機並非血管堵塞後，因為血管堵塞往往會引發不可逆轉的器官損害，如心肌梗死、腦梗死、腎梗死，當出現引起動脈病變的病因時，就應採取措施合理干預，如戒菸限酒，合理控制血壓、血糖、血脂等，有不穩定動脈斑塊或附壁血栓形成時，應給予穩定斑塊的藥物與抗血小板聚集的藥物。

綜上，中老年人動脈狹窄或堵塞的常見病因為動脈粥樣硬化及斑塊形成，無論是動脈狹窄還是動脈堵塞，發生在不同器官的動脈系統，出現的症狀不一樣，早期可無症狀。中老年人並非出現缺血癥狀才需干預，存在動脈粥樣硬化的危險因素如吸菸、高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖，就應採取干預措施；出現缺血癥狀如心絞痛、頭痛、頭暈等，應及時就診評估是否需要給予藥物治療，以預防血管堵塞的出現；一旦出現血管堵塞形成重要器官梗死，損害往往無法逆轉。

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注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。