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患者大面積心肌梗死生命垂危,一場生命接力在淄博這家醫院展開……

2023-01-13由 齊魯壹點 發表于 農業

心肌梗死麵積大有救嗎

齊魯晚報·齊魯壹點記者 張薦博 通訊員 勾翠華

3月15日19時15分,北大醫療魯中醫院的120電話急促響起。“一名老人突然暈倒在馬路上!”

接到出診任務後,急診科醫生翟超手提搶救箱,快步登上魯中醫院胸痛移動救治專用救護車,以最快的速度爭分奪秒向事發地點趕去。

一場全力以赴的生命接力就此開始。

到達現場後,病人家屬急切地說:“我們散步途中他突然就倒地上不動了,全身都是汗、雙手冰涼!醫生你們快救救他……”

翟超快速檢視患者,全身溼冷、意識模糊、小便失禁,憑藉多年的急診經驗,翟超感覺他不同於因腦血管病突發短暫暈厥的病人,“馬上做個心電圖!”藉助微弱的手機燈光,憑藉對心電圖的準確判斷,翟超在心裡有了快速診斷,患者是大面積急性心肌梗死。

立即將心電圖傳送給醫院胸痛中心微信平臺後,翟超與患者家屬進行了簡要溝通,給予了患者阿司匹林、替格瑞洛負荷量嚼服。

平臺值班醫師洪暢看到資訊及心電圖後,立即決策:“病人大面積急性心肌梗死,病情極其兇險,立即‘一鍵啟動’導管室,開通綠色通道,啟動應急預案!”

接到啟動導管室指令後,以主任孫勇為帶頭的心內科急診介入團隊快速將急診介入手術所需物品準備完畢,在介入導管室焦急地等待著病人到來。

救護車快速賓士在來院途中,“病人室顫!立即給予心肺復甦,200J除顫!”就這樣,病人在反覆室顫、除顫3次後,繞行急診終於來到了導管室。

“病人意識模糊,全身溼冷,皮溫低,小便失禁,心源性休克。”心內科醫生都知道,有此番狀況的病人非常危險,手術風險極大……

“手術風險很高,術中可能隨時有心臟停跳、嚴重心衰等情況,但請您相信我們,我們一定竭盡全力!”洪暢拉著病人家屬的手,溝通的同時進行著安撫,“搶救生命要緊,請您在手術知情同意書上籤個字!”

由於血壓過低,橈動脈摸不到,立即穿刺股動脈,造影導管迅速到位,證實是左主幹閉塞,左主幹是心臟的血管之根,是人的生命之本,其重要性不言而喻。手術檯上,病人再發室顫,再次電除顫,心臟停跳,立即心肺復甦……

介入醫師一邊反覆除顫復甦,一邊開通血管,術中病人反覆出現室顫,啟動醫院藍色程式碼,4分鐘重症醫學科值班醫師到位,隨時準備氣管插管。

20時35分手術開始,僅用時8分鐘,主任孫勇與副主任洪暢便完全開通了患者閉塞的血管。隨後,對左主幹、前降支、迴旋支進行球囊擴張,左冠血流恢復……這期間,患者反覆發作室顫、停跳8次,均在醫務人員持續的心肺復甦、電除顫後恢復正常心跳。

儘管此刻患者左主幹的血流已恢復,但心內科醫生的心仍沒有完全放鬆,由於左主幹閉塞是災難性疾病,死亡風險極高,心衰發生、心臟瓣膜功能損害、心臟破裂風險極高,這也是他們術後最擔心的問題。

術後,病人被轉入重症醫學科,一場緊張又忙碌的生命保衛戰仍在持續……經過心內科與重症醫學科醫生團隊認真分析討論,迅速制定出術後的治療方案,保護心臟功能的藥物注射入病人的血管,無創呼吸機確保病人有足夠的氧氣供應,減輕心臟負擔,能夠最大程度減少術後心衰等併發症的發生。

患者大面積心肌梗死生命垂危,一場生命接力在淄博這家醫院展開……

術後第二天,病人清醒後沒有胸悶憋氣等心衰症狀,彩超提示心臟功能一切正常……於生命而言,奇蹟之花在此刻綻放。

術後第五天,患者已經可以下床活動了。看著老人神采奕奕的笑容,醫護人員們懸著的一顆心終於落了下來。

在這場與死神的較量中,魯中醫院心內科團隊、急診科與導管室配合默契,全力以赴完成了一場事關生命的接力。這場“接力”中,我們不僅看到了危急情況下魯中人的專業與擔當,更充分體現了北大醫療魯中醫院多學科快速反應、團隊協作能力以及專業的應急水平。