百姓健康 | 你的眼睛是否有乾澀感？一起認識“乾眼症”→

隨著人們生活水平日益提高，

對於健康問題越來越重視。

楊浦區融媒體中心聯合

楊浦區衛生健康委員會

推出《百姓健康》欄目，

我們邀請轄區內各大醫院的專家

為大家解讀介紹

日常生活中常見的疾病和健康問題。

本期邀請到的是

楊浦區市東醫院

眼科主任醫師趙婕

來帶大家認識一下“乾眼症”

楊浦區市東醫院

眼科主任醫師趙婕

乾眼症是一種十分常見的眼表疾病，根據國內外流行病學調查顯示：在全球範圍內，乾眼症的患病率約為5%-50%。隨著年齡的增加，乾眼症的患病率也逐漸升高。據《中國乾眼專家共識（2020年）》統計，我國乾眼症的發病率高達21%-30%，女性乾眼症的發病率高於男性，老年人的發病率高於年輕人。

今天，楊浦區市東醫院眼科主任醫師趙婕要帶大家來認識一下“乾眼症”。

什麼是乾眼症？

乾眼症簡稱“乾眼”，又稱角結膜乾燥症（KCS），是指任何原因引起的淚液質和量異常或動力學異常導致的淚膜穩定性下降，並伴有眼部不適，導致眼表組織病變為特徵的多種疾病的總稱。

乾眼症的症狀和危害

症狀：包括眼部異物感、眼部灼熱感、乾澀感、眼癢、眼紅、視物模糊等。

危害：乾眼症早期可輕度影響視力，病情發展後發生眼表器質性損害，可出現角膜炎，晚期併發角膜潰瘍、角膜變薄、穿孔、繼發細菌感染。長期患乾眼症會影響患者心理狀態，產生不良情緒，甚至會形成焦慮、抑鬱等心理異常。

乾眼症的常見誘因

乾眼發病的根源是淚膜不穩定，誘因大概可分為生活習慣、環境因素、藥物因素、病理因素、蠕形蟎感染等。

1。 生活習慣：長期使用電子產品、佩戴隱形眼鏡、使用眼部化妝品等。

2。 環境因素：煙霧、紫外線、空氣汙染、高溫、空調、乾燥等，可加速淚液的蒸發。

3。 藥物因素：某些藥物會使淚液分泌減少。如抗抑鬱藥物、抗過敏藥物、利尿劑、降血壓藥物、麻醉劑等。不當使用眼藥水可改變眼表微環境，從而誘發或加重乾眼。

4。 病理因素：某些疾病如類風溼性關節炎、糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、白內障、青光眼等。

5。 蠕形蟎感染：蠕形蟎寄生在瞼板腺內，其分泌物、代謝產物、蟲體若不能及時排出，可堵塞瞼板腺，引起瞼脂變性、腺體細胞和導管細胞過度角化，造成瞼板腺的結構損傷和功能破壞，從而導致乾眼。

確診乾眼症後要怎樣治療？

一、藥物治療

1。 潤滑眼表和促進修復

（1）人工淚液：主要功能是潤滑眼表，作為對症治療方法適用於各種型別乾眼。須長期及高頻率（如每天6次以上）使用人工淚液者，應優先選擇不含防腐劑的人工淚液。

（2）促眼表修復的滴眼液：以成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、維生素A等為主要有效成分的滴眼液，具有促進上皮增生、維護眼表微環境的作用。中、重度乾眼伴有明顯角膜上皮損傷者應選擇人工淚液並配合應用促眼表修復的滴眼液。

（3）眼用血清製劑：自體血清和小牛血去蛋白提取物眼部製劑含有各種生物活性成分，其作用為促進眼表上皮修復，改善眼表微環境，適用於伴有眼表上皮損傷及角膜神經痛等多因素中、重度乾眼。

2。 抗炎治療

（1）糖皮質激素：適用於中、重度乾眼。使用原則為低濃度、短療程，炎性反應控制後緩慢停藥。瞼緣炎性反應較重者可考慮應用含糖皮質激素的眼膏塗抹瞼緣，避免長期使用。

（2）免疫抑制劑：主要適用於中、重度乾眼，尤其適用於免疫相關性乾眼。臨床常用的藥物包括他克莫司和環孢素A。

（3）非甾體類抗炎藥：適用於輕、中度乾眼的抗炎治療，也可用於中、重度乾眼維持期的治療。臨床常用的藥物包括雙氯芬酸鈉滴眼液和普拉洛芬滴眼液。

3。 抗菌藥

區域性用抗菌藥如甲硝唑，主要用於與蠕形蟎或厭氧菌感染相關的瞼緣炎及乾眼。

二、非藥物治療

1。 物理治療

（1）瞼緣清潔：正確清潔瞼緣可減少脂質等有害產物堆積，並清除蟎蟲等相關病原體。可根據具體情況應用適當濃度的嬰兒沐浴露或含有次氯酸、茶樹油等具有抗炎、抗菌、抗寄生蟲作用的眼部專業溼巾及清洗液清潔瞼緣。

（2）熱敷燻蒸：透過區域性加熱改善或恢復瞼板腺腺體功能。建議熱敷時瞼板腺溫度達到40~45 ℃，保持10~15 min。患者也可使用家庭用熱敷物品，如熱毛巾、熱敷眼罩、加熱蒸汽罩等。

（3）瞼板腺按摩：透過機械擠壓瞼板腺，疏通堵塞的瞼板腺開口，排出瞼板腺內的異常瞼酯。

2。 強脈衝光治療

透過減輕瞼緣炎性反應、熱效應、殺菌除蟎以及光調節作用等，緩解瞼板腺功能障礙及相關乾眼的症狀和體徵。

3。 熱脈動治療

熱脈動治療可直接加熱上、下眼瞼的瞼結膜面，同時在眼瞼面板面對瞼板腺進行脈衝式按摩。其獨特的設計避免了治療時對角膜及眼球加熱和擠壓。

4。 淚道栓塞或淚點封閉

對於使用人工淚液難以緩解症狀的中、重度乾眼，可考慮行淚道栓塞或淚點封閉。

5。 溼房鏡

透過提供一個密閉的空間，減少眼表暴露和空氣流動所致的淚液蒸發，達到儲存淚液、改善淚膜的目的。

6。 治療性角膜接觸鏡

高透氧的治療性軟性角膜接觸鏡和鞏膜鏡適用於伴角膜上皮損傷或非感染性瞼緣病變的乾眼。

7。 手術治療

手術方式主要包括瞼緣縫合術、鬆弛結膜切除術、羊膜移植術、頜下腺及唇腺移植術等。

三、健康宣傳教育及心理疏導

幫助患者樹立信心，向患者提倡健康生活理念，如保持樂觀心態、保證睡眠質量和時間、適當增加運動及改善飲食等。對出現心理問題的乾眼症患者應積極溝通疏導，必要時進行心理干預治療。

文字：葛曉玲

圖片：王修遠

影片：宋霄霄 金毅萍

原標題：《百姓健康 | 你的眼睛是否有乾澀感？一起認識“乾眼症”→》