40年“老煙槍”眼見腫瘤瘋長不敢手術，醫生用一根“針”制服病魔

醫師報訊

（通訊員

張全錄

）患者周師傅，半年前，在基層醫院發現左右肺均有疑似肺癌的結節。周師傅的姐姐也曾患肺癌，遺憾的是手術不久就去世了。周師傅因此牴觸手術。可半年裡，右上肺腫瘤個頭瘋長近一倍。上週，他求助武漢市肺科醫院。醫生綜合判斷，患者病情適合消融術。很快，醫生“一針”搞定左右兩肺癌。值得慶幸的是，癌症尚處早期，可實現臨床治癒。這立功的“針”便是腫瘤治療新“武器”——熱消融針。昨天，周師傅康復出院。

“醫生，你看我這肺上的結節是怎麼回事，前後半年，兩張CT片對比，結節長了一倍，該怎麼辦？”上週四，正在坐門診的腫瘤科主任李銘見到了慌亂不已的患者周師傅。

周師傅說，半年前體檢發現左右兩肺各有一個結節。在基層醫院，醫生判斷惡性腫瘤的可能性大，勸他做手術。他立刻拒絕了。

李銘根據CT影像判斷，右上肺實性結節已從半年前的12x7毫米，長到目前的17。2x12。5毫米，幾乎翻了一倍。左下肺為亞實性結節，個頭也有9。6x9。6毫米了。

“基層醫院建議你做手術是對的，從影像學上判斷，這兩處結節，惡性腫瘤可能性極高。”聽了李銘的話，周師傅立刻緊張起來，堅決不做手術。追問之下，他透露，他的姐姐也患肺癌，在他們當地手術沒多久就不幸去世了。 他隨後也去體檢，發現了疑似肺癌。所以，他覺得手術不能解決問題，反而可能誤事。

李銘說，現在科技發達，治療腫瘤的手段也很多，手術是其中一種。你肺上的腫瘤半年裡雖然長了不少，但初步判斷，仍尚處初期。及時治療，並不會像你姐姐那樣嚴重。

在李銘的勸說撫慰下，周師傅壓力漸漸減少，他進行認真思考後，同意聽從李銘的建議，根據接下來的檢查，確定最佳的治療方案。

根據影像學、病理學檢查，李銘進一步發現，周師傅的右上肺、左下肺的兩處均為惡性腫瘤，且彼此孤立，兩者不存在轉移關係，屬於多元發肺癌，這在臨床上極為少見。

進一步分析發現，右上肺腫瘤深入肺組織的內部，如果選擇外科手術，需要整個右上肺葉切除。這對肺功能的損傷比較大。而左下肺的腫瘤體積小，不用手術也有徹底清除的手段。所以，綜合分析下來，李銘認為，周師傅的肺上病灶適合用熱消融術進行治療。

李銘說，這是一種微創治療技術，只需要一根不足兩毫米的“消融針”，周師傅左右肺的腫瘤便能“灰飛煙滅”。

李銘正在為患者進行消融治療

腫瘤熱消融針為何如此神奇？

原來，這根特製的“針”高科技含量可真不少。它可以在CT的引導下，將高能微波或射頻，發射到病灶上，瞬間的高能熱量使病灶處的細胞脫水，細胞內蛋白變性，細胞凝固、壞死，簡單說，就是“熱針燒死危險結節”。經過一段時間後，這些壞死病灶逐漸被機體吸收排出體外。

射頻消融和微波消融是目前臨床上常用的肺部腫瘤消融治療技術，每種消融技術都有其優缺點。消融技術的選擇和使用，主要依據靶腫瘤大小、位置、併發症風險等。

綜合研判後，李銘在周師傅的右上肺腫瘤選擇用微波消融術，而在左下肺腫瘤選擇用射頻消融術。術後一週（昨日），周師傅康復出院。

李銘說，腫瘤熱消融技術，被譽為治療腫瘤的“三駕馬車”之一，應用場景廣泛。尤其是對於因為患有重度慢阻肺、心力衰竭等疾病，而不能接受肺葉切除術的患者，熱消融技術的出現，讓他們有了新選擇。相關研究證實：該技術在治療肺癌時，顯示出創傷小、併發症發生率低、可重複性等獨特優勢，是治療肺癌安全有效的方法。

此外，李銘提醒，家族中有人出現肺癌，其他成員因存在家庭易感性的可能，尤其要注意肺部的體檢，並極力減少或禁止損傷肺功能的生活習慣，特別是需要戒菸。