新生兒暖箱及其他相關裝置的清潔與消毒

在缺乏有效清潔的情況下，致病菌會在新生兒病房中持續存在，導致新生兒定植、感染在病房爆發，並引發相關的發病率和死亡率

［1］

。新生兒環境中發現了潛在的病原體，包括NRCS-A（多重耐藥）克隆頭狀葡萄球菌

［2］

，它們主要存在床位區的裝置表面和部件上，包括暖箱表面和門埠、聽診器、暖箱上的毛毯，而病房中的共享裝置（如暖奶器）上則較少見有此類細菌

［3］

。

因此，除了其他常規控制措施外，醫院還需要適時適當對暖箱和其他裝置進行清潔，並按最高標準去管理。這包括新生兒病房、手術室和救護車轉運車輛中的暖箱。為了儘量降低暖箱內攜帶有危險病原體的風險，應繼續遵守以下建議。

做好感染預防和控制

遵循製造商的清潔說明，對暖箱進行拆卸及清洗消毒，包括空氣過濾網也要做好清潔消毒工作。

安排足夠的時間和空間（最好是一個專用的、整潔的、沒有汙染風險裝置的清潔室——如果沒有專門的清潔室，可以選擇一個整潔沒有汙染的空間）來清洗暖箱。一般需要40到120分鐘，時間長短取決於所需的清潔程度，並預留好消毒劑接觸和乾燥時間。

組織所有工作人員參與暖箱清潔的培訓，熟練掌握良好清潔方法的原則——例如，

從乾淨到髒汙，以 "S "字形進行擦拭，注意不要在同一個區域擦拭兩次。

按照製造商的說明使用清潔和消毒產品，如果使用溼巾，它們必須與被擦拭物品的表面材料相容。

高頻接觸物表（例如，門把手和門閂）每天至少清潔三次。

暖箱外表面每天至少清潔一次。

如果使用加溼器，請每天更換水（必須使用無菌水）並清洗儲水箱。換水時將儲水槽和抽屜送到消毒服務中心進行滅菌處理。

在患兒出院後，對暖箱進行全面的終末消毒。

透過定期評估，確保使用適當的清潔程式、清潔劑和消毒劑。

如果暖箱使用時間超過7天，至少每7天進行一次終末消毒（新生兒提前轉移到預先準備好的清潔暖箱中）。

新生兒病房應該配備充足的暖箱進行週轉，並降低由於時間有限和需求量大而導致清潔效果不佳的風險。

儲存好清潔完畢未使用的暖箱。存放在指定區域，遠離水槽飛濺等汙染風險。

當暖箱空置時，檢查床墊是否有缺口——最好一併檢查床墊的內襯，如果發現有破損，則應更換。

若暖箱內有放置毯子，

毯子

最好每天進行更換。如果在洗滌裝置上清洗毯子，請使用最低溫度65°C清洗10分鐘。

儘量不在新生兒環境周圍放毛絨玩具和紀念品，保持環境整潔。

保持良好的手衛生習慣

——按照世界衛生組織的 5 個手部衛生時刻清潔雙手，

又稱為“兩前三後”：

·在接觸患者之前以及在清潔或無菌操作之前

·在體液暴露之後、接觸患者之後以及接觸患者周圍環境之後

根據不同操作，正確使用合適種類和規格的醫用手套。手套是一次性物品，在同一患者從汙染部位移到其他部位前要更換或摘除手套，護理不同的患者時也要更換手套。避免戴著同一副手套從事多項工作——即從病人到床單櫃，或工作站，再回到病人身上。

對病人家屬和陪護者進行宣教，讓他們瞭解清潔的環境（包括裝置）對預防感染的重要性。

文獻參考：

1。 Anthony， M。， Bedford-Russell， A。， Cooper， T。， Fry， C。， Heath， P。T。， Kennea， N。， McCartney， M。， Patel， B。， Pollard， T。， Sharland， M。 and Wilson， P。， 2013。 Managing and preventing outbreaks of Gram-negative infections in UK neonatal units。 Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition， 98（6）， pp。F549-F553。

2。 Ready， D。， Moore， G。， Carter， J。， Ready， J。， Barry A。， Smith， L。， Staniforth， K。， Patel， B。， Cloutman-Green， E。， Williams， M， Haill， C。， Elsayed， M。， Wan， Y。， Pichon， B。， Brown， C。， Demirjian， A。 Persistence， susceptibility and environmental reservoirs of NRCS-A Staphylococcus capitis in English neonatal intensive care units。 Poster presentation。 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2022。 Lisbon， Portugal 2022。

3。 Wan， Y。， Redondo， M。G。， Ganner， M。， Mumin， Z。， Potterill， I。 Harley， A。， Ready， D。， Moore， G。， Hopkins， K。， Jauneikaite， E。， Patel， B。， Brown， C。， Demirjian， A。， Pichon， B。 Genomic investigation of increased Staphylococcus capitis infections in neonatal intensive care units across England。 Poster Presentation。 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2022。 Lisbon， Portugal 2022。