降血壓服用沙庫巴曲纈沙坦，需要注意的三個問題

沙庫巴曲纈沙坦是由沙庫巴曲和纈沙坦兩種成分組成的共晶體物質，共晶體結構相比於簡單的複方製劑，其組成成分的構成比更加恆定，儲存穩定性好不容易變質失效，生物利用度和溶解度更高，共晶體結構使得兩種成分的吸收和消除速率接近，能夠同步發揮作用，協同降壓作用更好。沙庫巴曲纈沙坦最初是作為一種治療慢性心衰的藥物上市，其後，其降壓作用也備受關注，目前降壓也是沙庫巴曲纈沙坦治療心衰之外的的第二個適應症，其降壓作用的機制在於：

沙庫巴曲纈沙坦中的沙庫巴曲屬於腦啡肽酶抑制劑，腦啡肽酶是一種降解體內利鈉肽的酶，利鈉肽具有排鈉利尿、擴血管、抑制腎素血管緊張素醛固酮系統（RAAS）和交感神經系統（SNS）的作用，利尿、擴血管，抑制RAAS和SNS幾乎涵蓋了所有降壓藥物的作用靶點，因此，沙庫巴曲抑制了腦啡肽酶，升高內利鈉肽水平，降壓作用強大。

沙庫巴曲纈沙坦適合什麼樣的高血壓人群？

沙庫巴曲纈沙坦適合於收縮壓高為主要表現的老年高血壓，鹽敏感性高血壓，，高血壓合併慢性心衰、高血壓合併左心室肥厚、肥胖的高血壓以及合併慢性腎病（1-3期）的高血壓患者。

沙庫巴曲纈沙坦降壓需要注意的問題

1低血壓

沙庫巴曲纈沙坦導致的的低血壓的發生率很高，達到9。5%-15。8%，尤其是對於存在血容量不足或電解質紊亂、正在使用高劑量利尿劑的患者來說，低血壓的發生風險更高，後果更嚴重，因此，

使用沙庫巴曲纈沙坦降壓應從小劑量起始，逐步增加劑量，做好血壓監測，血壓不達標不應該急於加量，應至少在用藥2-4周後進行。

2高血鉀

高血鉀也是沙庫巴曲纈沙坦的不良反應之一，發生率在11。3-16。1%，嚴重的高血鉀會誘發致命性的心律失常，導致猝死，因此，使用沙庫巴曲纈沙坦期間要定期監測血鉀，尤其是

對於嚴重腎功能損害的患者、糖尿病、醛固酮減少症或高鉀飲食的患者，應引起高度警惕，應減量使用，必要時停用。

3血管神經性水腫

血管神經性水腫也是沙庫巴曲纈沙坦的不良反應之一，雖然少見但後果嚴重，嚴重者會導致喉頭水腫，引起氣道阻塞危及生命，也是因為這個原因，沙庫巴曲纈沙坦不能與同樣容易導致血管神經性水腫的普利類藥物聯合使用，先後使用時也需要間隔36小時。同樣，因結構中含有纈沙坦，該藥也不能與除纈沙坦以外的其他沙坦類藥物聯合使用。