大多數急性闌尾炎都會出現轉移性右下腹痛？容易和哪些疾病混淆？

早期闌尾炎病人，由於闌尾管腔堵塞，管腔內內壓力可較正常時升高，或炎症刺激引起闌尾劇烈收縮，從而導致髒腹膜的植物神經（交感神經和迷走神經）傳導痛覺至神經中樞，但由於植物神經的傳入神經鞘膜甚至無鞘，對痛覺定位不精確，表現為臍周疼痛，可伴噁心，嘔吐。

當炎症進一步侵犯闌尾管壁，引起闌尾周圍膿腫，或闌尾穿孔，進而刺激到壁層腹膜，而壁層腹膜屬於脊髓神經支配，對疼痛傳導定位準確。闌尾位於臍部與右髂前上棘連線的中外1/3，當炎症侵犯及壁層腹膜時，疼痛便侷限化，定位於右下腹，可出現右下腹固定壓痛，腹肌緊張，反跳痛。

早期闌尾炎發展，進一步侵犯，便出現了從髒層神經（植物纖維）的定位不明確的臍周疼痛到壁層神經（脊髓神經）定位明確的右下腹固定壓痛，此即為闌尾炎的經典表現“轉移性右下腹痛）。

闌尾炎急性期膿腫尚未形成可根據身體條件選擇手術治療（小兒，老年人和孕期婦女應特別考慮）。但出現右下腹痛時不一定是闌尾炎，還可能是消化系統其它疾病，甚至婦產科疾病，泌尿系疾病等。

其中以宮外孕最為兇險。對於育齡期婦女出現停經，右下腹疼痛時，應首先檢查尿妊娠試驗（妊娠者HCG陽性），檢查宮頸有無舉痛（必要時行後穹窿穿刺看是否抽出不凝血），最後行腹部B超檢查，若可見右側附件不均質包塊，基本就可以判斷為右側附件區宮外孕了。對於需要手術治療者可選擇腹腔鏡手術，對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕，透過腹腔鏡行輸卵管切開縫合手術，是預後良好等一種術式，首先找到病灶，切開該部位的輸卵管，尋找並去除胚胎，然後縫合，以最大程度保持輸卵管的功能，這是現今提倡的比較好的宮外孕治療方式。

泌尿系輸尿管結石引起的右下腹痛也較多見，多見於青壯年男性，男女比例3～9：1，輸尿管結石患者主要症狀是血尿和絞痛，輸尿管壓痛點可有壓痛，尿RBC陽性及X線（KUB）可資鑑別。透過病史，體格檢查，和必要的輔助檢查，多數可確診，確診後的治療不僅僅為解除患者疼痛及保護腎功能，更重要是與此同時，也要找到並解除病因，避免結石復發。