疼痛科專家：別做“忍者”，人人都有緩解疼痛的權利

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文字/影片 湖南日報全媒體記者周陽樂

10月11日上午，中南大學湘雅二醫院疼痛科主任王亞平教授10個三叉神經痛專病門診號被一搶而空。“以前，這種病的患者面臨不知道掛哪個科室問診的窘境，如今，醫院疼痛科能為諸如此類的疼痛患者提供專業的診斷和治療。”王亞平說。

有資料顯示，我省中老年人群中，約75%的人曾經歷或正在經歷慢性疼痛的困擾。由此可見，疼痛診療有著巨大的社會需求。然而，目前疼痛學科的發展也有“痛點”，包括人們對疼痛不夠重視、對疼痛學科的知曉度不高，疼痛學科發展不夠均衡等問題。

正視疼痛，不做“忍者”

慢性疼痛作為一種病症，已引起全世界的高度重視，國際上將疼痛列為繼“呼吸、脈搏、體溫和血壓”之後的第五大生命指徵。但在許多人看來，疼痛算不得大問題，忍一忍就過去了。王亞平說：“面對疼痛，忍耐是最不明智的選擇”。

常見的疼痛性疾病有頸肩腰腿痛，如肩周炎、頸椎病、腰椎病如椎間盤突出症等；其次，難治性的神經痛，比如最常見、最嚴重的面部疼痛——“天下第一痛”三叉神經痛；帶狀皰疹病毒感染後對神經造成損害出現的後遺症——帶狀皰疹後遺神經痛等；其他慢性疼痛，如癌痛。

“2007年，原衛生部便明確在《醫療機構診療科目名錄》中增加‘疼痛科’診療科目，主要業務範圍為慢性疼痛的診斷與治療。及時專業的鎮痛治療，對於減輕痛苦，提高生活質量，保護身體健康非常重要。”王亞平說，疼痛患者來到疼痛科，將接受科學專業的疼痛評價和診療。

疼痛程度的評價最常用的方法是視覺模擬評分法以及數字評分法。數字評分法用0—10之間的數字來評價疼痛的級別，級別越高，感受到的疼痛感就越大。0分不痛，10分最痛；1—3分為輕度疼痛；4—6分為中度疼痛；7—10分為重度疼痛。

治療疼痛的方法中，最基礎、最常用的方法是藥物治療；如果藥物控制不了的疼痛，疼痛科還有很多鎮痛的方法，如神經阻滯、射頻、三叉神經節微球囊壓迫術、脊髓和神經電刺激技術（神經調節技術）、鞘內嗎啡泵植入術等。

王亞平提醒，不少人在發生疼痛時隨便買點止痛藥，盲目錯誤用藥容易掩蓋症狀而導致延誤病情，甚至發生嚴重後果。

加強基層醫院疼痛科建設，讓更多患者受益

疼痛診療雖然有巨大的社會需求，但疼痛學科發展不平衡，大多數地市級醫院、縣級醫院未設定疼痛科，成為患者就醫難的重要原因。

據瞭解，今年初，國家衛健委醫政醫管局對疼痛專業的質控工作提出明確具體的要求與目標，“提高癌性疼痛的規範化治療率：癌性疼痛是常見的頑固性疼痛，極大影響患者生活質量。規範化的治療是保障治療效果，減輕患者痛苦，提高患者生活質量的重要手段”。這一目標的提出，反映了我國當前癌痛治療的重要性與緊迫性，反映出我國癌痛治療的缺陷、不足與危害，這一工作的加強是醫療工作者尤其是疼痛科醫師的重要職責與任務。

“人人都有緩解疼痛的權利，面對患者需求，當務之急是搭建就診渠道，提高就診水平，讓更多基層疼痛患者受益。”王亞平介紹，疼痛科是一個年輕的學科，但慢性疼痛性疾病是臨床常見疾病，嚴重影響身心健康，在基層的診療是更直接去面對患者，而基層缺乏一個早期的系統的診斷，治療手段單一且不規範，很多慢性疼痛患者進而演變成頑固性疼痛，給後期的診斷與治療帶來很大的困難。

“從2004年開始，國際疼痛學會（IASP）確定每年10月的第三個週一為‘世界鎮痛日’，今年的主題為‘提高疼痛的綜合療護能力’。”王亞平藉此呼籲，加強基層醫院疼痛科建設，制定好疼痛科設立標準與評估、相關疼痛性疾病的診療指南與共識、醫療質量控制等，組織並搭建醫聯體促進優質醫療資源下沉，使上下級醫院之間能夠實行雙向互動、轉診，讓我省慢性疼痛診療水平高質量發展。

（一審：周陽樂；二審：劉文韜；三審：楊又華）