脂溶性維生素I和Ⅱ的區別

維生素是一類在人體內含量極低的小分子有機物，人體自身不能合成或合成量甚少，必須從食物中獲得。其在調節人體物質能量代謝和維持正常生理功能方面發揮關鍵性作用，是維持正常生理功能所必需營養物質。

依據其溶解性可分為脂溶性及水溶性兩大類，脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。

透過查閱國家藥監局網站，目前國內上市的脂溶性維生素注射劑產品共有14個，均為脂溶性維生素（I）和脂溶性維生素（II）的粉針或注射液。其中注射液有4個，粉針粉末有10個；脂溶性維生素（I）有4個，脂溶性維生素（II）有10個；有3個廠家既有脂溶性維生素（I），也有脂溶性維生素（II）。

那麼脂溶性維生素（I）和（II）、粉針和注射液究竟有何區別呢？筆者對3個不同廠家注射用脂溶性維生素（I）和（II）的主要資訊，以及3個不同廠家脂溶性維生素（II）注射液的主要資訊進行了整理，具體見表1和表2。

表1 3個不同廠家脂溶性維生素（I）和（II）粉針的主要資訊

從表1中我們可以看出，脂溶性維生素（Ⅰ）和（Ⅱ）的區別主要在於：

1、組成裡面各種脂溶性維生素的含量不同，脂溶性維生素（Ⅰ）中維生素D2和維生素K1的含量要高於脂溶性維生素（II），而維生素A和維生素E的含量則要低於脂溶性維生素（II）；

2、適用人群不同，脂溶性維生素（Ⅰ）適用於11歲以下兒童及嬰兒，而脂溶性維生素（II）則適用於成人和11歲以上兒童。

表2 3個不同廠家脂溶性維生素（II）注射液的主要資訊

透過對比表1和表2，我們可以看出，脂溶性維生素粉針和注射液的區別主要在於：

1、輔料不同，脂溶性維生素粉針的輔料中均含有聚山梨醇80（吐溫80，非離子型表面活性劑，油/水型乳化劑）；脂溶性維生素注射液中則均含有卵磷脂（兩性離子表面活性劑、乳化劑）。

2、溶媒不同，脂溶性維生素粉針因在輔料中因加有聚山梨醇80，可以增加脂溶性藥物的親水性，從而增加其在糖水或鹽水中的溶解度，因此可以選擇糖水和鹽水作為溶媒；而脂溶性維生素注射液為乳狀液，需要用脂肪乳注射液作為溶媒（個別廠家可使用5%葡萄糖注射液），不能使用含電解質成分的溶液（如生理鹽水、林格氏液等）作為溶媒，因為乳劑遇電解質容易破乳。

另外，如果需要在全營養混合液（TNA）中加入脂溶性維生素，建議使用脂溶性維生素注射液加入脂肪乳注射用中，若使用注射用脂溶性維生素，則建議用2ml注射用水溶解後再加入脂肪乳中。

其他使用注意事項

1、必須稀釋後靜脈滴注。

2、需用前1小時內在無菌條件下配製，24小時內用完（部分廠家要求8小時或6小時，具體見說明書）。

3、維生素K1，可與香豆素類抗凝血藥（如華法林）發生相互作用，影響其抗凝效果，不宜合用；

4、維生素K1見光易分解，遮光儲存，避光使用。

5、注意可能發生的嚴重過敏反應，使用時應加強監護。使用中出現呼吸困難、呼吸急促、胸悶、心慌、心率加快等，應立即停用，並採取相應的治療措施。

參考資料：

1．《臨床藥物治療學-營養支援治療》（人民衛生出版社）

2．藥品說明書